早泄治療爲何要分清病情
本文已影響2.42W人
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早泄是最常見的男方性功能障礙,在排除精神障礙的前提下,早泄按臨牀症狀分爲三度:Ⅰ度,即輕度,陰莖插入陰道內時間1~3分鐘,能抽動15次以上,但不能控制性高潮。
早泄是最常見的男方性功能障礙,在排除精神障礙的前提下,早泄按臨牀症狀分爲三度:Ⅰ度,即輕度,陰莖插入陰道內時間1~3分鐘,能抽動15次以上,但不能控制性高潮。Ⅱ度,即中度,陰莖插入陰道能抽動1~15次,時間少於1分鐘,不能控制射精。Ⅲ度,即重度,陰莖不能行陰道內插入,或能插入但不抽動即射精。
Ⅰ度早泄治療
輕度早泄病人,首選性行爲療法。
性行爲治療旨在增加性刺激的耐受性,提高射精中樞興奮所需的閾值,也稱性感集中訓練。方法有兩種:一種是停-動-停的方法。即男方將注意力集中在陰莖的快感上,女方配合刺激陰莖,至要射精時停止刺激,如此反覆進行使得男方能耐受大量刺激而又不射精。另一種是陰莖擠捏法:女方用手刺激陰莖至將射精時,將拇指放在陰莖繫帶處,食指放在龜頭及陰莖背側部位,前後方向擠捏4秒鐘或更長時間,到射精感消失後突然鬆開,陰莖也逐漸疲軟。然後再重新刺激陰莖、再度擠捏,反覆10餘次後,讓男方射精。通過體外擠捏,症狀有改善後,可過渡到陰莖擠捏與女上位性交配合。這一方法需持續3~6個月。
此外,採用戴陰莖套性交,可以降低陰莖對刺激的感受;也可採用戴陰莖套與按摩法相互配合的方法。
如果上述方法效果不明顯,再選用龜頭塗抹局麻藥或尿道內注入局麻藥的治療方式。
單純用局麻藥塗抹龜頭可以治療早泄,現常用的龜頭塗抹局麻藥有1%達克羅寧油膏、1%~2%丁卡因、1%地卡因、3%氧基苯甲酸乙酯等。有人報告用鹽酸丁卡因凝膠於性交前塗於患者龜頭及冠狀溝部,龜頭有麻木感時將膠漿沖洗淨後再行性交,可明顯延長到達高潮的時間,有效率達93.3%。用含有普魯卡因及利多卡因的乳膠治療早泄,於性交前30分鐘將2.5毫克乳膠塗於龜頭並戴上陰莖套,有一定療效。
單純塗抹效果不明顯時,可加用尿道內注入局麻藥,如給尿道內注入卡因膠,從結果看是令人滿意的。其治療應強調的是局麻藥要注入到後尿道(病人感到會陰部有涼感),這樣才能使整個尿道及龜頭部感覺遲鈍,以達到延緩射精的目的。注射工具一般隨藥出售,注入方法可見有關說明書。此法簡單易行,經研究未見有明顯副作用。
Ⅱ度早泄治療
中度早泄病人,可選擇“Ⅰ度早泄治療”中用局麻藥的方法;部分病人則需短暫服用藥物。
人們普遍認爲早泄與抑鬱焦慮密切相關,故臨牀上通常使用抗抑鬱藥治療早泄。目前臨牀應用的有氯丙咪嗪、氟羅西汀、氟伏卓胺、色去林、帕羅西汀、色他羅帕明等藥。
氯丙咪嗪是一種有較強鎮靜作用的三環類抗精神病藥,小劑量應用可延遲射精,治療早泄有較好效果。有研究者通過對照觀察,認爲氯丙咪嗪能提高早泄患者控制射精的能力,提高性生活質量及改善性關係,但對早泄合併勃起障礙者無效。用氟西汀(百優解)20毫克或帕羅西汀(賽樂特)10毫克每晚睡前服用,約5~7天后,即會出現延遲射精,可起到治療早泄的目的。儘管如此,有報告稱長期應用此類藥物可引起厭食、噁心、輕度口乾、便祕、倦怠、頭痛等。
上述這些藥物必須在醫生指導下使用。
Ⅲ度早泄治療
重度早泄病人,首選“Ⅱ度早泄治療”中以藥物爲主的綜合療法,即在藥物治療的同時配合其他療法,因爲這樣可減少對藥物的依賴,避免副作用的發生。
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