哪些疾病會影響到孩子的胃口
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★ 呼吸或心臟方面疾病:
特別是在寶寶出生後l、2個月期間,如果家長髮現孩子每一餐進食都超過l小時以上,而且過程中似乎很費力,容易嗆到或一直溢奶,吃完奶後流了滿身大汗,便要小心孩子是否有呼吸或心臟方面的疾病。通常父母在照顧這類孩子共同的疑問爲:爲何每天花那麼多時間餵奶,孩子卻吃得很少,體重增加亦不理想等。
★ 消化疾病:
1、胃食道逆流:一般我們吞下的食物會混和唾液,由食道進入到胃裏,再與胃液充分攪拌及經胃竇研磨後進入十二指腸,而胃液逆流至食道下端即稱之爲“胃食道逆流”。胃食道逆流本爲一種自然的生理反應,而食道本身則具有與之相對應的防護功能,寶寶l~2個月左右,胃酸會增多,這時較易因胃食道逆流而產生噁心、灼熱感,影響孩子進食的意願而拉長用餐時間。
2、乳糖不耐症:簡而言之,即乳糖不能被消化吸收而產生腹脹、腹痛等反應。母乳和配方奶中都含有乳糖,父母如果攝取奶類會感到不舒服,通常寶寶有乳糖不耐的比例較高。而乳糖不耐的寶寶常因感覺噁心、腹脹、拉肚子拒吃,這一點家長可從寶寶的排便習慣中發現異樣。通常寶寶出生兩個禮拜後,配方奶寶寶2、3天排便1次,或1天排便2、3次,母乳寶寶1天排便5、6次皆屬正常,超過則要小心。
3、腸絞痛:寶寶未滿4個月以前,因腸壁神經發育尚不成熟,腸子容易蠕動過快、糾結而導致疼痛。腸絞痛發作的高峯爲傍晚4~8時,在寶寶l~2個月大,寶寶的奶量會逐漸增加,出現腸絞痛的機會相對較高。如果家長髮現寶寶常在傍晚時哭鬧,哄了許久又沒效的話,便不能忽略寶寶有腸絞痛的可能。
4、牛奶蛋白過敏:嚴重的牛奶蛋白過敏通常寶寶出生後3~5天就可以發現,但情況輕微者,則可能到1個多月、2個月左右和顯現出來。症狀包括噁心、腹脹、血絲黏液便等。
★ 吞嚥問題:
1、腦部功能障礙:出生時腦部有缺氧、先天性腦畸形、腦性麻痹的寶寶,可能因腦部功能障礙而影響他的吞嚥,導致進食時間變長。新生兒階段因腦部還在發育,腦部疾病不容易確切診斷,以腦性麻痹來說,多於3-6個月期間發現症狀,最慢至6個月可以確診。
2、喉頭軟骨發育不良:少部分新生兒因喉頭軟骨沒有發育好,所以喝奶時容易嗆到,加上跟呼吸系統無法順利配合,喝奶時要比較費力,自然喝奶時間比較長。
3、食道疾病:如食道跟氣管間有瘻管,同樣容易導致孩子嗆奶,不過這在出生後就能馬上發現。另外如食道炎、食道長異物,脖子的淋巴腺瘤、血管瘤也會影響孩子的吞嚥功能。
對策:總體來說,當然喝奶的時間是一個觀察指標,但如果孩子都能達到一天應有的奶量,體重正常增加,沒有嚴重溢奶、喝奶費力、排便異常的情形,而且喝完奶後也都能睡得很安穩,多半沒有太大問題,相反時則需及早就醫,由小兒專科醫師評估。
其它原因
★ 孩子不適應新的哺餵方式:現代雙薪家庭型態居多,大部分媽咪坐月子期間雖願意直接哺餵母乳,之後爲重回職場,多希望孩子能逐漸習慣用奶瓶進食(內裝母乳、配方奶不論),但在嘗試過後,如果發現孩子喝奶變得拖拖拉拉,這可能是因爲他對餵食的認知主要爲媽媽的乳房,一旦媽媽改用奶瓶餵食,便出現排斥反應。
對策:孩子對媽媽的期待若爲直接哺餵,媽咪要改成奶瓶時自然會遇到困難。有趣的是,這時如果改由爸爸或保姆以奶瓶餵食,因爲他對後者沒有相同的期待,反而不一定會排斥。此外,用媽媽的衣服包住奶瓶餵食,也能減少寶寶的排斥現象。
★ 乳頭混淆:吸吮媽媽的乳頭和奶嘴有很大的差異,寶寶若不能轉換過來,喝奶自然拖拖拉拉。
對策:會發生乳頭混淆的寶寶其實極爲少數,孩子若持續無法轉換過來,最後可能要考慮以滴管或杯子餵食。
★ 生理性厭奶:厭奶常見於配方奶的寶寶,在寶寶3-4個月期間,因頭部控制能力較佳,容易被周邊環境所吸引及對其它食物感到好奇,所以開始對牛奶興致缺缺,而媽咪也會覺得寶寶喝奶很不專心,或不愛喝奶、喝奶時間變長等。
對策:如果寶寶原本進食正常,到了3、4個月出現這樣的情形,家長便要考慮生理性厭奶的可能。
生理性厭奶爲配方奶寶寶常有的正常狀況,一般若只是單純厭奶,身體沒有其它疾病的話,各項發展還是會繼續成長,家長如果擔心孩子奶量攝取不足,可以趁着他快睡着的時候,即比較不會受環境因素干擾的情況下餵食,通常孩子會比較專心喝奶。如果寶寶體重增加不理想,便可考慮開始添加副食品,補充寶寶缺乏的營養。
此外,吵雜的環境、父母爭執都會影響孩子的情緒,通通要避免,家長亦可在餵奶時放些輕柔的音樂或調整燈光,讓寶寶在放鬆的狀態下進食。當然了,如果一段時間過後,寶寶仍有嚴重厭奶的情形,則需儘速求助專業醫師。
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