專家指導 高齡孕婦保胎注意事項
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35歲以上初產產婦爲高齡孕婦,由於女性35歲以後機體處於下滑趨勢,高齡產婦併發症和胎兒畸形的風險增加,那麼高齡孕婦應該如何保證胎兒健康?本期邀請廣東省第二人民醫院產科主任醫師呂小燕爲大家解答。
一、高齡孕婦需注意產前檢查以保證胎兒健康
1.高齡孕婦屬於高風險人羣,均應進行產前篩查
@小洋蔥頭:醫生,您好!我聽說高齡產婦很容易生出有先天缺陷的寶寶,寶寶可能會殘疾或者智力有問題,請問醫生,這有醫學依據嗎?在醫學上,大於多少歲的女性懷孕稱爲高齡產婦?高齡孕婦生出有缺陷的寶寶概率大嗎?
A:育齡婦女35歲以上是高齡孕婦,高齡孕婦屬高風險人羣,均爲遺傳諮詢的對象。高齡孕婦均應進行產前篩查,具體方法:孕11-13周的Ⅰ期唐氏篩查(包括抽血及彩色B超測NT檢查);孕16-20周行Ⅱ期唐氏篩查(抽血);孕16-20周最好抽羊水查染色體排除是否有染色體異常;孕20-24周行胎兒結構畸形的篩查(三維彩色B超)。其他的常規進行即可。
2.建議孕前做遺傳病篩查、優生及傳染病的檢查
@寶葫蘆媽:醫生,您好!我今年35歲了,請問醫生,高齡女性在懷孕前去醫院檢查有必要嗎?做哪些檢查可以生出健康的寶寶?
A:建議孕前先到醫院做一些關於遺傳病的篩查、優生及傳染病方面的檢查,這樣妊娠更放心。孕前3個月及懷孕頭3個月均服用葉酸片可降低神經管畸形的發生率。確定懷孕後到醫院進行正規的產檢及相關的檢查。
3.產前檢查在早孕期開始,及早發現和處理問題
@58度的愛戀:我36歲了,現在已懷孕一個多月,剛開始懷孕的時候腹部總是有點痛,害怕有什麼問題,但是去醫院看醫生要我到了三個月再驗血和B超。可是高齡產婦不是在確定懷孕了每半個月要定期到醫院檢查,因爲我是高齡孕婦,我很擔心,請問我應怎樣做才能保證胎兒是健康的呢?
A:現在的觀點產前檢查在早孕期開始,很多問題及早檢查、及早發現、及早處理。孕早期監測孕酮及B-HCG,避免出現先兆流產,同時行B超檢查瞭解胚胎髮育情況及確定孕囊部位;及早空腹抽血查優生四項(病毒檢查)、甲功、血糖及糖化血紅蛋白等排除導致流產、胎兒發育畸形及孕前糖尿病的高危因素;孕11周行早期唐氏篩查(抽血及彩色B超測NT情況)。因“高齡孕婦”,孕16-20周行羊水檢查瞭解胎兒染色體情況。其他的定期產檢即可,通過正規的產前檢查一般問題不大,很多問題均可及時發現。
4. 孕早期監測孕酮及B-HCG,避免出現先兆流產
@其實你很好:醫生,您好!我今年35歲,剛剛查出懷孕了,老公特別開心,特別重視寶寶,總是讓我躺在牀上多休息,說高齡孕婦容易流產,請問醫生這是真的嗎?高齡孕婦前3個月應該如何保胎?
A:如果沒有特殊情況是不需要特別的保胎,也不需臥牀休息,注意適當的休息、不要乾重體力勞動即可,保持愉快的心情、足夠的睡眠時間,懷孕頭3個月及後3個月禁房事。孕早期監測孕酮及B-HCG,避免出現先兆流產,同時行B超檢查瞭解胚胎髮育情況及確定孕囊部位;及早空腹抽血查優生四項(病毒檢查)、甲功、血糖及糖化血紅蛋白等排除導致流產、胎兒發育畸形及孕前糖尿病的高危因素。
二、高齡孕婦孕期日常護理注意4要點
1.學會自數胎動是監護胎兒的好方法
@Vjeugk:醫生,您好!我表姐今年36歲了,剛剛檢查出懷上寶寶了,全家都很開心,我在微博上看到高齡孕婦數胎動次數也可以監測胎兒是否正常,請問醫生,懷孕多久才能數胎動次數?正常的胎動次數是怎樣的?
A:學會自數胎動是監護胎兒的好方法。方法:早、中、晚各數1小時,每小時3-5次爲正常,或把3小時胎動總數×4,如大於30爲正常。(每次胎動連貫動作算一次,停1分鐘以上再動算第2次)。
2.孕28周以後最好採取左側臥位
@胖娃媽:醫生,您好!我今年35歲,懷孕3個月了,我最近看一篇文章說到高齡孕婦的睡姿應採取左側臥位,這樣有利於預防妊娠高血壓綜合徵,從而保證胎兒的健康,請問醫生,這種說法正確嗎?高齡孕婦採取左側臥位睡覺有哪些優點?
A:孕早、中期對於睡姿沒有特別的要求,不要俯臥位即可。孕28周以後最好採取左側臥位,因懷孕的子宮是右旋的,左側臥位減輕子宮右旋的程度,可改善子宮血供,改善子宮胎盤的供血、供氧,減少胎兒宮內缺氧機會。
3.保持良好的心情,緩解緊張的情緒
@80後美妞媽媽:醫生,您好!我老婆今年37歲檢查懷孕了,是第二胎,我們也符合單獨二胎的政策,想把孩子生下來,但是老婆情緒有些緊張,因爲年紀大了身體感覺不如從前了,總是擔心那麼大的年紀會生個畸形兒,請問醫生,老婆這樣的情緒會對胎兒健康有影響嗎?我應該如何幫助她調整情緒呢?
A:應該重視,但不必過度擔心,擔心是解決不了問題的。首先,應保持良好的心情,足夠的睡眠時間,多聽聽音樂、散步等可緩解緊張的情緒。37歲屬高齡孕婦,高齡孕婦屬高風險人羣,發生唐氏綜合症、神經管畸形、胎兒結構畸形發生率均可能出現不同程度的升高,懷孕後均應進行產前篩查,孕期定期正規產檢,系統檢查。做到及早檢查、及早發現、及早處理。
4.作息規律,保證足夠的睡眠時間
@下個幸福:醫生,您好!我和老婆都比較貪玩,雖然現在老婆35歲了,但還像沒大不透的孩子那樣,會經常熬夜,心情不好的時候還會喝酒,請問現在老婆懷孕了,在日常生活應該要避免哪些不良的生活習慣以保證胎兒健康?
A:懷孕要有良好的心情、足夠的睡眠時間。不宜喝酒、濃茶、飲料等,做到作息規律,早睡、早起牀的良好習慣。定期產前檢查。
三、高齡孕婦孕期飲食把握4要點
1.懷孕前後3個月均需補充葉酸片
@小可愛媽媽:醫生,您好!聽說補充葉酸可以預防缺陷嬰兒的出生,我太太今年35歲了,我們倆在今年準備要寶寶了,我想問一下應該如何給太太補充葉酸?高齡孕婦補充葉酸的量需要增加嗎?
A:懷孕前3個月及懷孕後頭3個月均需補充葉酸片可預防胎兒神經管畸形的發生率。0.4mg/日即可,不需額外增加劑量。
2.孕期飲食應該營養多樣化,不挑食
@吸血鬼的眼淚:醫生,您好!我今年36歲了,懷孕3個月了,我上網瞭解到高齡孕婦容易患妊娠期糖尿病,請問醫生,高齡孕婦在飲食上注意什麼預防妊娠期糖尿病呢?
A:妊娠期糖尿病是妊娠特有的疾病,主要是由於妊娠中後期胎盤逐漸發育形成,產生某種細胞因子阻止胰島素正常工作,產生“胰島素抵抗”。飲食上孕期應營養多樣化,不要挑食,飲食上不要吃過度油膩的食物,清淡飲食即可。孕24-28周到醫院行糖耐量檢查可排除妊娠期糖尿病。
3.懷孕不需要特別的進食補湯
@狗狗4561:醫生,您好!老婆35歲了,前幾天檢查出懷孕2個月了,我媽知道了特別開心,然後每天都燉補湯給老婆喝,請問醫生,高齡孕婦進補會對胎兒健康有影響嗎?
A:懷孕不需特別的進食補湯,孕期應營養多樣化,不要挑食,清淡飲食即可。
4.懷孕不需要特別的飲食,清淡飲食即可
@拉拉哥:醫生,您好!我姐姐35歲終於懷上寶寶了,聽說高齡孕婦科學的飲食是保證胎兒健康很重要的一方面,請問醫生,高齡孕婦科學的飲食應該是怎樣的?需要特別補充什麼營養元素嗎?
A:懷孕不需特別的飲食,孕期應營養多樣化,不要挑食,清淡飲食即可。高齡孕婦更注重的是定期產檢及孕期相關的檢查。
四、關於高齡孕婦保證胎兒健康的其它事項
1.高齡孕婦唐氏綜合症、胎兒畸形等發生率升高
@連鎖調律:醫生,您好!我是一位37歲的高齡孕婦,閨蜜說高齡孕婦對胎兒有很多不利的影響,讓我多注意些,請問醫生,高齡孕婦生育存在哪些風險?
A:35歲以上就是高齡孕婦,高齡孕婦屬高風險人羣,發生唐氏綜合症、神經管畸形、胎兒結構畸形發生率均可能出現不同程度的升高,但不必過於擔心,關於這方面的檢查是比較全面的。建議懷孕後均應進行產前篩查,孕期定期正規產檢,系統檢查。做到及早檢查、及早發現、及早處理。
2.年齡不是決定分娩方式的主要因素
@cepeim:我屬於高齡初產婦,懷孕30周了,一直以來檢查結果都比較正常,由於考慮年紀比較大的問題,家裏人都建議我剖腹產,說是對寶寶好,請問我可以選擇順產嗎?怎麼才能保證胎兒的健康問題呢?
A:年齡不是決定分娩方式的主要因素,決定分娩的因素是:產力、胎兒、產道及精神心理因素四方面。如果沒有絕對的剖宮產指徵的話,孕32周到醫院行骨盆內測量讓醫生評估後再決定吧。剖宮產併發症較順產的多,是解決難產、妊娠合併症及併發症的手段。
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