新生兒溼疹
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1、直接病因引起寶寶溼疹病因是複雜的,其中過敏因素是最主要的,所以有過敏體質家族史(如父親、母親、祖父、祖母、外祖父、外祖母、兄弟姐妹等家庭成員有過溼疹、過敏性鼻炎、過敏性皮炎、過敏性結膜炎、哮喘、食物過敏和藥物過敏等)的寶寶就容易發生溼疹。
2、誘發因素髮生了溼疹的寶寶,許多物質又會誘發或加重溼疹症狀,如食物中蛋白質,尤其是魚、蝦、蛋類及牛乳,接觸化學物品(護膚品、洗浴用品、清潔劑等)、毛製品、化纖物品、植物(各種植物花粉)、動物皮革及羽毛、發生感染(病毒感染、細菌感染等)、日光照射、環境溫度高或穿着太暖、寒冷等,都可以刺激寶寶的溼疹反覆發生或加重。有一種特殊類型的小兒溼疹,好發生在孩子的肛門周圍,常伴有蟯蟲感染,稱爲蟯蟲溼疹。
3、嬰兒溼疹的內因嬰兒容易發生溼疹還有本身的因素,是因爲嬰兒的皮膚角質層比較薄,毛細血管網豐富而且內皮含水及氯化物比較多,對各種刺激因素較敏感,所以又叫嬰兒溼疹。小兒溼疹本身不是由潮溼所致,但潮溼可以促使溼疹加重。給孩子洗完澡,或者是孩子出汗後,皮疹都會變得更加明顯。第一次引起家長重視往往是洗澡後,因此將原因推爲洗澡後身體沒擦乾等潮溼因素。
溼疹起病大多在生後1—3月,6個月以後逐漸減輕,1—2歲以後大多數患兒逐漸自愈。一部分患兒延至幼兒或兒童期。病情輕重不一。皮疹多見於頭面部,如額部、雙頰、頭頂部,以後逐漸蔓延至頦、頸、肩、背、臀、四肢,甚至可以泛發全身。
初起時爲散發或羣集的小紅丘疹或紅斑,逐漸增多,並可見小水皰,黃白色鱗屑及痂皮,可有滲出、糜爛及繼發感染。患兒煩躁不安,夜間哭鬧,影響睡眠,常到處瘙癢。由於溼疹的病變在表皮,愈後不留瘢痕。
可按皮膚損害分爲三型
1、脂溢型多見於1—3月的小嬰兒,其前額、頰部、眉間皮膚潮紅,被覆黃色油膩性鱗屑,頭頂部可有較厚的黃漿液痂。以後,頦下、後頸、腋及腹股溝可有擦爛、潮紅及滲出。其母孕期常常有脂溢性皮炎或較嚴重的痤瘡。患兒一般在6個月後改善飲食時可以自愈。
2、滲出型多見於3—6月肥胖的嬰兒。先出現於頭面部。除口鼻周圍不易發生外,兩面頰可見對稱性小米粒大小紅色小丘疹,間有小水皰及紅斑,基底浮腫,片狀糜爛滲出,黃漿液性結痂較厚。因抓癢常見出血,有黃棕色軟痂皮。剝去痂皮後露出鮮紅色溼爛面,呈顆粒狀,表面易出血。如不及時治療,可向軀幹,四肢及全身蔓延,並可以繼發感染。
3、乾燥型多見於6個月—1歲小兒,或在急性亞急性期以後。皮膚表現爲丘疹、紅腫、硬性糠皮樣脫屑及鱗屑結痂,無滲出,常見於面部、軀幹及四肢伸側面。往往合併不同程度的營養不良。
以上三種類型可以同時存在。三期皮損也可發生於任何一種溼疹,三期可以互相轉化和重疊。
由於病因複雜難以確定而反覆發作。劇烈地抓癢可繼發局部及淋巴結感染,極個別病例可發生全身感染、敗血症、毒血癥,出現高熱、腹瀉、周圍血中性白細胞增高,有時出現中毒顆粒。
溼疹俗稱“奶癬”,多發於嬰幼兒,常因瘙癢而使嬰兒哭鬧不休。其實奶癬並不是癬,它即可以是發生在嬰幼兒時期的溼疹,也可以是異位性皮炎的早期表現。是一種嬰幼兒時期常見的皮膚病。
A、治療措施:
許多媽媽都有過寶寶出溼疹的經歷,尤其是初爲人母的新媽媽,一見寶寶滿身的紅點,急得不知所措。那麼新生兒溼疹怎麼辦?其治療措施包括以下方面:
1、飲食管理爲先,避免餵哺過量的食物以保持正常消化。如疑牛奶過敏,可較久煮沸,使其蛋白變性,可以減少致敏物,或者選擇低敏配方奶粉。如更嚴重就要服用特殊配方奶粉代替牛奶。如疑蛋白過敏,單給蛋黃,或由少量蛋白開始,逐漸加量。餵奶的母親可暫停吃雞蛋。
2、抗組織胺類藥物撲爾敏、非那根、苯海拉明、異丙嗪等單一或輪流內服有較好的止癢和抗過敏效果,並有不同程度的鎮靜作用。非鎮靜作用的抗組織胺藥,如息斯敏(片劑或口服液)、特非那丁。具有鎮靜作用的抗組織胺類藥優於後者。
3、皮質類固醇激素無論口服還是靜脈注射,都能很快控制症狀,有明顯的抗炎、止癢作用,但停藥後易復發,不能根治,且長期應用後有依賴性和各種不良反應,故應酌情慎用。泛發急性溼疹其它療法效果不佳者,可短期口服強的鬆,病情好轉逐漸減量。
4、抗生素 僅用於繼發局部或淋巴結等感染、白細胞增高和體溫增高的病兒。一般採用青黴素肌注或紅黴素、複方新諾明口服。
5、目前最常用的外用中藥草本霜,每日2—3次,治療徹底。
B、護理措施:
得了溼疹後,家長不要替寶寶亂塗成藥。除了帶寶寶看醫生,使用藥物治療外,更需注意以下護理皮炎的一般方法。
1、保持皮膚清潔乾爽
給寶寶洗澡的時候,宜用溫水和不含鹼性的沐浴劑來清潔寶寶的身體。患有間擦疹的寶寶,要特別注意清洗皮膚的皺褶間。洗澡時,沐浴劑必須衝淨。洗完後,抹乾寶寶身上的水分,再塗上非油性的潤膚膏,以免妨礙皮膚的正常呼吸。寶寶的頭髮亦要每天清洗,若已經患上脂溢性皮炎,仔細清洗頭部便可除去瘡痂。如果瘡痂已變硬粘住頭部,則可先在患處塗上橄欖油,過一會再洗。
2、避免受外界刺激
家長要經常留意寶寶周圍的冷熱溫度及溼度的變化。患接觸性皮炎的寶寶,尤其要避免皮膚暴露在冷風或強烈日曬下。夏天,寶寶運動流汗後,應仔細爲他抹乾汗水;天冷乾燥時,應替寶寶搽上防過敏的非油性潤膚霜。除了注意天氣變化外,家長不要讓寶寶穿易刺激皮膚的衣服,如羊毛、絲、尼龍等。
3、修短指甲
若患上劇癢的異位性皮炎或接觸性皮炎,家長要經常修短寶寶的指甲,減少抓傷的機會。
4、戒口
除異位性皮炎外,其他溼疹都無須戒口。讓寶寶少吃動物蛋白質,如牛奶、蛋,必須在醫生或營養師的監督下進行。在沒有明顯證據時,最好不要隨便禁食某類食品。不提倡爲了避免過敏,而使寶寶得不到應有的營養。
綠豆30克,海帶20克,魚腥草15克,白糖適量。將海帶、魚腥草洗淨,同綠豆煮熟,喝湯,吃海帶與綠豆。每天一劑,連服6~7劑。
薏米30克,紅小豆15克,玉米鬚15克,三味一同煮熟,喝湯,食薏米、紅小豆。每天一劑,連服7~8劑(溼熱俱盛型)。冬瓜皮30克,薏米30克,車前草15克,三味同煎後,喝湯,吃薏米。每天一劑,連服7~10劑(脾虛溼盛型)。桑椹30克,百合30克,大棗10枚,青果9克,共同煎服。每天一劑,連服10~15劑(血虛風燥型)吃大量新鮮水果和蔬菜,儘可能吃用有機方式種植的品種可以預防溼疹。
荷葉粥組成:粳米30克,鮮荷葉1張,食糖少許。用法:粳米常法煮粥,待粥熟時,取鮮荷葉,洗淨,覆蓋粥上,再微煮少頃,揭去荷葉,粥成淡綠色,調勻即可,可加食糖少許。
功效:清暑熱,利水溼,散風解毒。
主治:嬰兒溼疹,頭額、頭皮等出現丘疹或皰疹。冬瓜粥組成:粳米30克,冬瓜150克。用法:將冬瓜切成小塊,與米同煮粥,粥熟即可食用。
功效:清熱利溼,解毒生津。
主治:嬰兒溼疹。日常飲食中多吃捲心菜——煮捲心菜的湯汁也一併喝下。捲心菜中含有L-穀氨酸鹽,該成分有助於治療腸漏。甜菜根、朝鮮薊、芹菜和菊苣都是能淨化肝臟的食物。如果忍受不了從當地田野裏採摘下來的新鮮蒲公英的味道,則可以服用蒲公英制成的酊劑。可以把梨汁作爲橘子汁的理想替代品。如果對牛奶過敏,可以找到大量替代品,例如低脂的大豆、大米、燕麥和美洲野牛奶。
上述食品致敏的機率要低得多,而且味道很好,大多數都適合各種烹調方式。如果對魚肉不過敏,那麼深海油魚就是特有益的食品,因爲魚肉中所含的必需脂肪酸具有消炎作用,而且,經證實,它還能改善溼疹的症狀。嘗試吃大量植物種子——葵花子、芝麻、亞麻子和南瓜子——以及除花生以外的堅果。上述食物中所含的脂肪酸和大量的鋅元素及蛋白質有助於滋養皮膚,加速痊癒。麥芽(不是精製小麥)和鱷梨中富含的維生素E也能幫助皮膚痊癒。
1、普通護理
(1)保持皮膚清潔乾爽給寶寶洗澡的時候,宜用溫水和不含鹼性的沐浴劑來清潔寶寶的身體。患有間擦疹的寶寶,要特別注意清洗皮膚的皺褶間。洗澡時,沐浴劑必須衝淨。洗完後,抹乾寶寶身上的水分,再塗上非油性的潤膚膏,以免妨礙皮膚的正常呼吸。寶寶的頭髮亦要每天清洗,若已經患上脂溢性皮炎,仔細清洗頭部便可除去瘡痂。如果瘡痂已變硬粘住頭部,則可先在患處塗上橄欖油,過一會再洗。
(2)避免受外界刺激家長要經常留意寶寶周圍的冷熱溫度及溼度的變化。患接觸性皮炎的寶寶,尤其要避免皮膚暴露在冷風或強烈日曬下。夏天,寶寶運動流汗後,應仔細爲他抹乾汗水;天冷乾燥時,應替寶寶搽上防過敏的非油性潤膚霜。除了注意天氣變化外,家長不要讓寶寶穿易刺激皮膚的衣服,如羊毛、絲、尼龍等。
(3)修短指甲若患上劇癢的異位性皮炎或接觸性皮炎,家長要經常修短寶寶的指甲,減少抓傷的機會。 (4)戒口除異位性皮炎外,其他溼疹都無須戒口。讓寶寶少吃動物蛋白質,如牛奶、蛋,必須在醫生或營養師的監督下進行。在沒有明顯證據時,最好不要隨便禁食某類食品。不提倡爲了避免過敏,而使寶寶得不到應有的營養。
2、家庭護理
(1)由於溼疹怕熱,不要給寶寶捂得過於嚴實,使溼疹加重。
(2)清洗時不要使用含香料或鹼性的肥皂,清水即可。除用適用嬰兒的擦臉油外,不用任何化妝品。
(3)治療效果好的藥膏大多含有激素,這類藥物外用過多會被皮膚吸收帶來副作用,長期使用還會引起局部皮膚色素沉着或輕度萎縮。患兒在停藥後,往往會復發。如果溼疹化膿感染或小兒因此發燒時,應及時去醫院診治。不宜長期大面積塗抹。
(4)如果寶寶是全身性溼疹,還需服用一些脫敏藥物,但必須在醫生指導下使用。
(5)給寶貝添加輔食,尤其動物蛋白食物需加小心,如添加後加重溼疹應暫時停止。
(6)避免過量餵食,防止消化不良。
在嬰兒溼疹明顯時得先治療,嬰兒溼疹治療皮疹消失後並不萬事大吉,更重要的任務是家庭護理預防寶寶溼疹的反覆。
1、儘量尋找發病原因並去除之,但往往有困難
2、餵養和飲食
(1)母乳餵養可以減輕溼疹的程度。蛋白類輔食應該晚一些添加,如雞蛋、魚、蝦類,一般寶寶從4個月開始逐漸添加,而有溼疹的寶寶,建議晚1~2個月添加,且添加的速度要慢。寶寶的飲食儘可能是新鮮的,避免讓寶寶吃含氣、含色素、含防腐劑或穩定劑、含膨化劑等的加工食品。
(2)如果已經發現某種食物因食用出現溼疹,則應儘量避免再次進食這些食物。
(3)有牛奶過敏的寶寶,可用豆漿、羊奶等代替牛奶餵養。
(4)對雞蛋過敏的寶寶可單吃蛋黃。
(5)人工餵養的寶寶患溼疹,可以把牛奶煮沸幾分鐘以降低過敏性。
(6)寶寶食物以清淡飲食爲好,應該少些鹽份,以免體內積液太多而易發溼疹。
3、衣物方面:比如貼身的衣服是棉質的,所有的衣服領子最好是棉質的,衣服穿得要略偏涼,衣着應較寬鬆、輕軟。牀上被褥最好是棉質的,衣物、枕頭、被褥等要經常更換,保持乾爽。日常生活護理方面要避免過熱和出汗。並讓寶寶避免接觸羽毛、獸毛、花粉、化纖等過敏物質。衣被不宜用絲、毛及化纖等製品。
4、洗浴護膚方面:以溫水洗浴最好,避免用去脂強的鹼性洗浴用品,選擇偏酸性的洗浴用品。護膚用品選擇低敏或抗敏製劑護膚,並且最好進行皮膚敏感性測定,以瞭解皮膚對所用護膚用品的反應情況,及時預防過敏的發生。
5、環境方面:室溫不宜過高,否則會使溼疹癢感加重。環境中要最大限度的減少過敏原,以降低刺激引起的過敏反應。家裏不養寵物,如鳥、貓、狗等。室內要通風,不要在室內吸菸,室內不要放地毯,打掃衛生最好是溼擦,避免揚塵,或用吸塵器處理家裏灰塵多的地方,如窗簾、框架等物品上。
6、保持寶寶大便通暢,睡眠充足。睡覺前爲寶寶進行節奏性肢體運動20分鐘左右,既可以增加機體抗敏能力,又有利於胃腸功能和提高寶寶睡眠質量。
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