月經先後不定期
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月經先後不定期是指月經不能按正常週期來潮,提前或錯後7天以上,連續發生2個或以上月經週期,又稱爲月經衍期或經侯不定期。
月經先後不定期不按週期來潮,時而先期(提前1周以上),時而後期(延後1周以上),稱爲月經不定期。月經不定期的發生與下丘腦—垂體—卵巢軸的功能失調直接有關。
當體內促卵泡生成激素(PSH)與促黃體生成激素(LH)的比例失調,或下丘腦分泌的黃體生成激素釋放激素受到抑制,月經中期的黃體生成激素高峯消失,則卵巢中雖有卵泡發育但不排卵,隨着卵泡的不斷生長髮育,雌激素分泌量逐漸增多,促使子宮內膜不斷生長,此時臨牀上則表現爲月經後期。如卵泡發育不良,雌激素分泌不足,不足以支持子宮內膜而剝脫出血,則表現爲月經提前。或雖有排卵,但因促卵泡生長激素不足,卵泡生長髮育遲緩,卵泡期延長則可表現爲月經後期。如因黃體生成激素不足,黃體發育不全過早萎縮,則表現爲月經提前。
月經週期受到很多因素的影響,總的來說就是精神因素和器質性病變因素導致的:
1、神經內分泌功能失調引起:主要是下後腦-垂體-卵巢軸的功能不穩定或是有缺陷,即月經病。
2、器質病變或藥物等引起:包括生殖器官局部的炎症、腫瘤及發育異常、營養不良;顱內疾患;其他內分泌功能失調如甲狀腺、腎上腺皮持功能異常、糖尿病、席漢氏病等;肝臟疾患、血液疾患等。使用治療精神病的藥物;內分泌製劑或採取宮內節育器避孕者均可能發生月經不調。某些職業如長跑運動員容易出現閉經。此外,某些妊娠期異常出血也往往被誤認爲是月經不定期。
治療月經先後不定期,就在於調養身體,調整月經週期,使其歸於正常與規律。怎樣治療月經先後不定期呢?治療上無論中醫或是西醫,都是以恢復卵巢的排卵功能爲目的。
外源性的激素補充或替代在短時間內能夠使月經形成穩定的表現,有時會對促進排卵有一定益處,但遠期效果很不理想。中醫治療根據月經發生與肝脾腎的密切關係,採用週期性的調肝、理脾、益腎的方法,從月經發生的本源上來解決問題,對於恢復卵巢功能相對更爲確切,而且一旦改善了內分泌調節機制,更有助於形成較爲規律的排卵週期。大量的臨牀資料證實,調肝、益腎類中藥,對於改善垂體激素分泌、調動卵巢的敏感性、平衡體內激素水平具有較爲實質的作用。
中醫分以下兩型辨證施治:
1、肝鬱脾虛型:患者經來或先或後,經量多,色暗紅,無血塊,小腹疼痛,腰痛,帶下多、色黃,頭暈頭痛,食慾不振,噯氣,小便黃,大便溏,舌光略紅,苔薄白,脈弦細。
治則:疏肝解鬱,養血調經。
處方:當歸、赤芍、茯苓各12克,白朮、柴胡、丹皮、梔子、香附各9克,蒼朮 10克,益母草15克,甘草6克。
用法:水煎分3次服,每日1劑。
2、肝腎虧虛,胞宮寒冷型:患者月經先後不定,量較多,色淡紅,經時少腹疼痛,冷痛頭暈,腰痠,舌淡紅,苔薄白,脈沉細。
治則:溫腎暖肝,補養衝任。
處方:制附子(先煎)、小茴香、艾葉、當歸、白芍各9克,川芎、山萸肉、炙甘草各6克,黨蔘15克,阿膠10克。
加減:伴月經錯後量少,加紅棗10 克;月經提前量多加生地12克,茜草 10克,益母草20克。
用法:水煎分3次服,每口1劑。
月經先後不定期是月經不調的其中一種表現。月經不調是婦科最常見的疾病,導致月經不調的原因,大多是精神因素所造成的。例如長期的憂鬱,突然的打擊或是暴怒;工作學習過度緊張及環境條件的改變常常引起月經失調。此外,飲食沒有節制,營養不良,代謝紊亂,嚴重貧血,或其他由分泌功能的紊亂,或外感寒、熱之邪,均可導致月經失調。
月經先後不定期應以注意預防爲主。首先要經常保持心情舒暢,情緒樂觀,遇事不急不躁,同時應養成有規律的生活節奏,勞逸結合才能精力充沛。
平時要注意合理的飲食結構,防止偏食或過多的零食,經期應忌食生冷或辛辣刺激食品,以免造成月經失調。若因其他疾病而導致月經不調,則應積極治療疾病,隨着疾病的治癒,月經先後不定期也隨之正常。
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