子宮積膿
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子宮積膿,即是子宮內有膿液積滯。當患有急性或慢性子宮內膜炎時,宮頸口堵塞,引流不暢,分泌物滯留在子宮內,即可發生宮腔積膿。如患有子宮頸惡性腫瘤,嚴重的慢性宮頸炎、老年性陰道炎,或宮頸電烙、冷凍或錐切後,均有可能造成子宮頸管狹窄,引流不暢而導致宮腔積膿的發生。
子宮積膿少數患者有白帶增多等輕微現象,但是最後可導致子宮內膜癌,子宮內膜癌性滲出或者組織壞死等嚴重疾病。西醫主要採取手術切除的方法治療,中醫則採用中藥化膿排毒等藥物治療方法。正是因爲子宮積膿會引起很多併發症,故而成爲女性不得不重視的婦科疾病之一,產後婦女身體還沒完全恢復,也要對子宮積膿做好預防。
急性或慢性子宮內膜炎所導致的宮頸阻塞,如宮子宮內的炎性分泌物不能外流或引流不暢,即可形成子宮積膿。病的發生有2個必要條件:
1、膿液生成。可初始即爲膿液,亦可先爲非炎性積液、積血,後合併感染;
2、頸管狹窄閉鎖。子宮內膜炎是發生本病的最直接原因。事實上,年輕婦女子宮內膜炎並不少見,但形成子宮積膿者卻不多見,原因在於宮頸管能起到很好的引流作用。而絕經後女性,雌激素水平下降,使宮頸萎縮,腺體分泌減少,宮頸、陰道的功能減退,致病原微生物自陰道逆行上侵時,使頸管粘連、狹窄或閉鎖,最終導致宮腔積膿。
子宮內膜癌侵犯宮頸管或宮頸癌均可導致頸管狹窄或閉鎖,繼而合併感染,使宮腔積膿成爲必然。還發現有相當一部分宮腔積膿患者平素就有慢性盆腔炎、糖尿病和(或)合併子宮內節育器,說明全身免疫狀況及局部炎症潛伏在本病形成過程中有相關作用。
1、子宮內可有一個或多個輪廓清晰,邊緣銳利,形態異常,不規則的充盈缺損陰影,且不受注入造影劑的壓力或量而改變。
2、子宮腔局部邊緣不整齊。
3、常出現細網狀的血管象,此因造影時注入碘油壓力太大,因此碘油自剝離面進入子宮血管內所致。
4、有些子宮腔積膿,高度前屈或後屈,則官腔與宮頸影象往往重疊不清,子宮呈橄欖形。遇此情況時,可用宮頸鉗牽引宮頸,使子宮伸展,子宮影象即可從橄欖形變成三角形。爲阻止油栓和油劑造成慢性炎症,也可用水溶性造影劑。輕度粘連通過造影可被分離。
治療宮腔積膿最有效的辦法就是擴張宮頸口使膿液充分流出。爲防止宮頸管再度堵塞,可在宮頸管內放置橡皮引流管引流。同時每日應用抗生素溶液沖洗宮腔,直至流出液體清亮爲止。如果治療後仍有發熱、白細胞計數增高,可給予抗生素口服或肌肉注射,必要時靜脈點滴。
1、用擴張棒擴張,擴張後放宮內節育器。但這種手術盲目且不能恢復原來的宮腔形態,且再積膿的發生率高。
2、宮腔鏡,一些較難處理的婦科疾病能直觀、簡單、安全地解決。對於膜性積膿、纖維肌性積膿可在宮腔鏡下分離或用手術剪除;而對於結締組織樣緻密粘連則需在B超或腹腔鏡監護下行電切分離術,術後放置宮內節育器或蛋白膠防止再積膿,使病人恢復月經來潮,達到生育目的。
1、造成輸卵管、泌尿系、陰道感染:由於宮腔充滿了帶菌的膿液,可引起臨近器官的繼發感染,而輸卵管、泌尿系統、陰道是感染好發的位置之一。
2、導致女性懷孕:宮腔積膿會破壞子宮內膜,引起月經量少,雖然有一定的懷孕可能,但由於子宮是胎兒的發育的溫牀,沒有良好的生存環境,也會導致難以懷孕,即使懷孕了也對胎兒不利。
3、導致宮腔粘連:任何引起子宮內膜破壞的因素都可引起子宮腔粘連,而子宮積膿如果治療不徹底,很可能引起宮腔粘連。宮腔完全粘連者,可出現閉經,閉經時間可很長,用雌激素、孕激素治療效果不佳。
1、加強對絕經後女性的衛生宣教工作,勤洗澡,勤換內衣,保持外陰清潔、乾燥。
2、適當積極參加體育鍛煉。
3、保持心情舒暢,增強免疫能力。
4、圍絕經期內取出宮內節育器,若有不適,及時就醫。
5、每年例行常規婦科查體,產後婦女注意控制自身疾病如糖尿病等。
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