什麼是產前篩查
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產前篩查是指對孕婦實施的一些醫療以及日常護理的相關行爲,它的目的是檢查母嬰雙方的健康,做好預防工作並且儘早查出併發症,從而儘可能降低疾病所帶來的影響。通過篩查,醫生能夠爲孕婦進行正規的檢查並且給予科學的建議,這樣能夠減小妊娠期婦女的死亡率以及接近出生的嬰兒的死亡率。產前進行這一系列檢查非常有必要,對母嬰健康有着重大意義。
產前篩查能夠有效減少新生兒出生疾病率,因爲它能夠對胎兒在媽媽肚子裏時就進行缺陷預測,加上產前診斷,從而儘可能減少有先天缺陷嬰兒的誕生,所以,準爸爸和準媽媽們一定要主動配合。
生一個健康、聰明的寶寶是每一個家庭的共同願望。但是在我國仍有13.20‰的先天缺陷兒出生,即平均每2秒鐘就有一名出生,其中,先天愚型和神經管畸形的發生率較高。遺傳因素和環境因素如噪聲污染、放射污染、化學污染、微生物污染等是造成先天缺陷兒出生的主要原因,每一對健康夫婦都有可能生出先天缺陷兒,而且出生後尚無有效的治療方法。現西歐及美國等國家已推廣該篩查試驗,並 以此作爲孕婦必須接受的篩查項目。因此所有有條件的孕婦都應 該參加產前篩查,防止先天缺陷兒的出生。
1.早:在懷孕十四周時就可以開始篩查。
2.方便:抽取2ml靜脈血液就可以進行篩查。
3.安全:這不會影響到母嬰的身體健康。
4.易接受:容易被大多數人所接受。
5.費用低:由於多種因素,比如當地消費水平、篩查方法等存在差異,費用也會不同。但總體說來,費用普遍比較低。
目前我們選擇發病率比較高的三種先天缺陷進行篩查:先天愚型(又稱唐氏綜合徵)、18-三體和開放型神經管缺陷。
篩查並不是確診,只是一種風險預測。篩查結果有高風險和低風險兩種。鑑於當今醫學技術水平的限制,孕婦間個體差異或有些已知和無法預知的原因,該項檢查仍有一定的侷限性,在低風險人羣中有可能遺漏個別患兒,但發生的概率極低。高低風險人羣中也不一定都是患兒,但需要做進一步的產前診斷排查。
可能會有人說,我們家庭中從來沒有人患過這類病,我在懷孕中也很正常,是否要參加產前篩查?
有些先天性缺陷如神經管畸形、先天愚型,雖屬遺傳性疾病,但受環境因素影響較大,它的發生有一定的隨機性。僅根據家族史、妊娠史難以排除發生的可能性,因此,所有有條件的孕婦都應參加產前篩查。
產前篩查究竟檢查什麼呢?一般是檢查三種發病率較高的先天性疾病,它們是唐氏綜合症、18-三體和開放型神經管缺陷。
上述3種先天性疾病發病率偏高。神經管畸形、先天愚型這些先天性疾病雖然也是遺傳性疾病,但是其主要受環境影響,僅僅依靠家族史等較難判斷患病可能性。安全起見,凡是有條件的準媽媽們最好進行產前篩查。
需要注意的是,產前篩查只是一種預測手段,並不能百分百確定檢查到的結果是正確的。倘若檢查結果爲高風險,需及時接受治療。
知道了產前篩查的重要性了,那麼到底何時纔是檢查的最佳時間呢?
懷孕早期:妊娠九周到十三週,最多誤差六天,最好安排在妊娠十到十二週。
懷孕中期:妊娠十五週到二十週,最多誤差六天,最好安排在妊娠十六到十九周。
我們國家的女性一般在知道懷孕之後纔去產前篩查,而外國很多女的是在計劃懷孕前十二個星期就去醫院進行體檢。每個女性都希望自己能夠生下一個健康的嬰兒。因此,女性有必要做這些檢查。倘若檢查出胎兒可能患有某些先天疾病,家長應聽取醫生意見,慎重考慮再做決定。
產前篩查是每個孕婦必須要做的,而它的收費在醫院之間存在較大差異,主要看個人情況和各地情況,比如當地的經濟發展狀況、各個醫院的收費標準、個人身體狀況等,費用在幾百到一千不等。最準確的方法就是去自己向產檢醫院詢問。
很多先天疾病在嬰兒出生前後都沒有有效的解決辦法。對於患先天疾病的孩子,父母要充分考慮生與不生的各種利弊情況,謹慎考慮下再做決定。在計劃懷孕前最好先進行詢問、體檢,讓醫生根據檢查結果對夫妻兩人進行風險預測,給予建議,從而儘可能減少患有先天疾病孩子的出生率。通常,年齡大於三十五歲的孕婦產下畸形兒的概率較高,所以這些女性在計劃懷孕前進行體檢就顯得更加有必要。
準媽媽們第一次看產前篩查報告單一般看不懂,那麼這份報告到底應該怎麼看呢?
AFP是一種血清甲胎蛋白,早在母親肚子裏時,這種蛋白就存在寶寶身體裏了。它還可能擁有糖蛋白的功能,也就是擁有免疫力,能夠進行自我調節,進而防止母體由於自身免疫排斥胎兒。
AFP正常情況下是小於二十五毫克每升,放射免疫分析AFP正常情況下是小於二十毫克每升,酶聯免疫法AFP正常情況下時小於二十五毫克每升。一般放射免疫分析AFP使用的比較多,只要是零到二十五毫克每升都是正常值,但是一旦超過了二十五就是陽性,其中二十五到四百的範圍內的陽性是低濃度的,而大於四百就是高濃度的了。
HCG
HCG是由胎盤細胞合成的人絨毛膜促性腺激素。一旦受精,它就會融入母體的血液中飛速增加,懷孕第八週時纔會停止。隨後濃度纔會逐漸變小直到第十八週至二十週,之後持續不變。它可以用作多項檢測,比如早孕和流產等。一般孕婦血清HCG和 β-HCG分別是1.8-2.3MOM值和2.2-2.5MOM。但是如果胎兒患有先天愚型,那麼母體的這兩種血清會一直增加。
MOM值其實是一個比值,也就是準媽媽身體裏標誌物檢測值和妊娠時間相同的健康孕婦檢測值中位數的比值。但是產前篩查物的水平會因爲懷孕時間的變化呈規律性改變,所以要讓MOM值標準化,這樣醫學判斷才能更加準確。
3.21、18、13三體
一般人都是有二十三對染色體。21、18、13三體的定義就是孕婦腹中胎兒的相應染色體數量比正常胎兒的多1個。比如第21對染色體如果比正常胎兒多出來一個就是唐氏綜合症。
對於這三體,它們的驗血篩查值在世界上的標準是二百七十分之一,如果驗血篩查值高於這個數值就是高危人羣,一般情況下七百分之一是正常的。就現在的科學水平而言,羊水穿刺術是最有把握精確檢測出胎兒是否患有唐氏綜合症的辦法,具體方法是取一定量的羊水,提取裏面的細胞進行培育,最後檢測21染色體。但是,這種手術存在一定風險。
唐氏篩查法是指使用低成本、簡單以及不留創傷的辦法,從準媽媽中檢查出哪些孕婦可能懷有患先天疾病胎兒,從而繼續明確檢查結果,及早告知家長採取適當措施。
唐氏綜合症篩查法有很多方法,比如檢測靜脈血,查看超聲波指標NT,以及甲型胎兒蛋白(AFP)和絨毛促性腺激素(HCG)和遊離雌三醇(uE3)和抑制素A(Inhibin A)(中期四項)的指標,再加上預產期、體重年齡等,測算出胎兒可能患有疾病的概率。只要假陽性率在百分之五時,醫院就有〉80%的把握能把這種胎兒檢測出來。
一般建議孕早期篩查(懷孕九到十三週)或孕中期篩查(懷孕十四周到二十一週),最多誤差六天,這樣篩查的結果會比較準確。
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