胎位檢查要做嗎
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胎位檢查是什麼胎位檢查,就是檢查胎兒在母體子宮內的位置,一般在懷孕7個月以後可通過B超和觸診等方式檢查。胎位不正一般是指妊振30周後,胎兒在子宮體內的位置不正,較常見於腹壁鬆弛的準媽媽和經產婦。胎位不正包括臀位、橫位、枕後位、顏面位等。其中,臀位比較常見,橫位對準媽媽和胎兒的影響是最嚴重的。
胎兒出生前在子宮裏的姿勢非常重要,醫學上也把胎位做爲分娩方式的選擇依據之一。比較合適的胎位調整時間爲爲孕30—32周。
胎位是指胎兒在母體內的姿勢,胎兒在母體子宮裏的正確姿勢應該是頭朝下,屁股朝上。胎兒出生前在母體子宮裏的姿勢很要緊,它關係到孕婦是順產還是難產,順產的胎兒頭部應該先進入陰道,有很多的胎兒頭部先進入到陰道,但是頭部是仰着的,也屬於胎位不正,胎位不正對於胎兒和母體的危害很大。
而胎位檢查有必要做嗎?答案是肯定的。胎位檢查的作用:通過孕晚期的一系列檢查,基本能確定胎位的正常與否。如果發現準媽媽胎位不正,就可進行胎位的矯正;胎位也是分娩方式選擇的依據之一。
由於胎位不正會給分娩帶來不同程度的困難和危險,故早期糾正胎位,對難產的預防有着重要的意義。
懷孕7個月前,由於羊水相對較多,胎兒較小,在子宮內活動範圍較大,所以位置不容易固定。在孕7個月前發現的胎位不正,此時在醫生的指導下能調整過來的可能性較大。反之,如果過晚檢查,在孕34周後才發現胎位不正,此時胎位可調整過來的可能性不大,因此準媽媽需要做好選擇剖腹產的心理準備。
1、在正常情況下:
在孕7個月(懷孕28周)之後,準媽媽產檢的項目就會增加胎位檢查,檢查的頻率爲每2週一次。如果發現有胎位不正的情況,醫生會及時幫助準媽媽糾正胎位。胎位不正最合適的糾正時間爲孕30—32周之間。
2、如果已發現胎位不正:
在醫生指導下進行胎位糾正操,並於7天后到醫院複查胎位情況。但此方法適用於孕32周前胎位不正的準媽媽。孕32周以後,胎兒生長迅速,羊水相對減少,此時胎兒的姿勢和位置相對固定。所以在孕32周以後,如果胎兒還是胎位不正,那就基本上等於確定了,當然也不排除極少數胎兒在分娩前轉到正確胎位。
到孕36周時,胎兒已經基本成熟,在子宮裏的空間已經十分有限,活動上很受限制,此時如果仍然胎位不正的話,準媽媽一定要提前跟醫生溝通自己的生產方式,因爲臨產時能夠轉到正確胎位的胎兒畢竟只是極少數。
沒有醫學知識的準媽媽很難自己判斷胎位正不正,孕晚期(孕28周後)時是每2周做一次產前檢查,一般醫生可以通過四步觸診法看胎頭以及胎臀位置確定,也可以通過B超的方式確定。
1、B超
B超檢測直觀而清晰,可以直接觀察胎兒的胎位正不正。
2、四步觸診法
四步觸診法是產前檢查最常用的方法,妊娠24周以後開始。通過四步觸診法可以判定胎兒的位置和大小、子宮大小是否與孕周相符,可以判定胎產式、胎先露、胎位等,並估計羊水多少。
①準媽媽體位:排尿後取仰臥位,頭稍墊高,露出腹部,雙腿略屈曲稍分開,使腹部放鬆。
②檢查者:站在準媽媽右側進行檢查;做前3步手法時,面向準媽媽;做第4步手法時,面向準媽媽足端。
③手法
第一步:檢查者兩手置於宮底,測得宮底高度,估計胎兒大小與孕周是否相符。然後兩手指腹相對交替輕推,判斷在宮底部的胎兒部位。若爲胎頭則硬而圓且有浮球感,若爲胎臀則軟而寬且形狀略不規則。
第二步:檢查者兩手分別置於腹部左右側,一手固定,另一手輕輕深按檢查,兩手交替從上到下進行。觸到平坦飽滿部分爲胎背,並確定胎背向前、向側方或向後。觸到可變形的高低不平部分爲胎兒肢體,有時感到胎兒肢體在活動。
第三步:檢查者右手拇指與其餘4指分開,置於恥骨聯合上方握住胎先露部,進一步查清是胎頭或胎臀,然後左右推動判斷是否銜接。若胎先露仍可以左右移動,表示尚未銜接人盆。若已銜接,則胎先露不能被推動。
第四步:檢查者左右手分別置於胎先露的兩側,沿骨盆人口向下深按,進一步覈對胎先露的判斷是否正確,並確定胎先露的入盆程度。先露爲胎頭時,一手能順利進入骨盆人口,另一手則被胎頭的隆起部阻擋,該隆起部稱胎頭隆突。枕先露時,胎頭隆突爲額骨,與胎兒肢體同側;面先露時,胎頭隆突爲枕骨,與胎背同側。
1、膝胸臥位操糾正。準媽媽排空膀胱,鬆解腰帶,在硬板牀上,俯撐,膝着牀,臀部高舉,大腿和牀垂直,胸部要儘量接近牀面。每天早晚各1次,每次做l5分鐘,連續做1周,然後去醫院複查。
2、醫生爲準媽媽施行轉向。如果在孕32周-34周時,胎兒仍未轉向,醫生就要考慮爲準媽媽實行外轉胎位術,讓胎兒翻轉,使準媽媽能順利分娩。執行人工外轉胎位時,通常會給予子宮放鬆的藥物,以有經驗的醫師執行時約有六成的成功率,但如果曾經前次分娩爲剖腹產的準媽媽則不建議執行外轉胎位術。
此外,羊水量必須適中、最好胎兒的背部在兩側、產婦體重適中,而且胎兒之臀部並未進入骨盆深部等條件下才適宜執行外轉術。需要注意的是,外轉胎位術有一定的風險性。操作時,可能會導致臍帶纏繞或胎盤早剝。
3、鍼灸。針對胎位不正,我國有鍼灸治療的成功先例。用針刺至陰穴,治療胎位不正,每日1次,每次15-20分鐘,5次爲一療程,適用於婦科檢查診斷爲臀位、橫位、斜位的準媽媽。
如果胎位不正在預產期前1-2周仍沒有調整過來,則大多都須接受剖腹生產手術,以避免產道壓迫臍帶造成胎兒缺氧。
需要說明的是,如果胎位是橫位,絕對不可能自然生產。臀位經產婦可酌情考慮順產,在生產時,醫生必須密切監控產程進展,一有產程延長或胎兒窘迫的情形,馬上施行剖腹生產或藉助器械助產,以確保胎兒與母親的平安,同時亦應準備完善的急救設備。但由於臀位順產,其併發症和死亡率會明顯增加,例如可能導致缺氧、臂神經損傷和生產損傷。因此,醫學上建議懷臀位胎位的準媽媽最好採取剖腹產。
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