新生兒聽覺
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研究已表明,人的聽覺在媽媽子宮裏就已經開始形成,而發育的關鍵期則是在嬰幼兒階段。所以寶寶的聽力開始得很早,甚至起始於胎兒期。聽覺不僅使寶寶辨認周圍環境中的多種聲音,而且憑此掌握人類的語言,嬰兒期是兒童語言發展最迅速的時期,因此,聽覺的發展在這個時期具有更重要的意義。新生兒聽覺特點主要表現在三個方面:
1、喜歡聽高調但不尖銳的聲音。當環境中有尖銳的聲音的時候,寶寶的頭會向相反的方向轉去,或以哭吵來拒絕干擾。
2、喜歡聽人特別是媽媽的聲音。一般新生兒在哭鬧的時候,聽到媽媽的聲音就會變得安靜起來,轉過頭去看自己媽媽的臉。這可能是因爲寶寶在媽媽子宮裏的時候就聽慣了媽媽聲音。
3、具有一定的定向能力。在新生兒醒着的時候,爸爸媽媽如果用搖鈴在寶寶耳邊輕輕地搖動,發出悅耳的聲音,男女會轉動雙眼,並把頭轉向發出聲音的方向,這就說明新生兒對聲音有定向能力了。
很多父母以爲孩子在剛出生的時候沒有聽覺,其實不然,胎兒在媽媽子宮裏的時候就開始有聽力了,所以新生兒一生下來就有聽力。準媽媽可以給胎兒聽一些胎教音樂,當新生兒哭鬧的時候給他聽,可以讓寶寶安靜下來。
剛出處的寶寶聽力雖說不如成人,但是已經非常靈敏。能夠聽到一些外界的聲響,而且寶寶很喜歡媽媽的聲音,媽媽輕聲呼喚,寶寶也會有反應。所以父母平時要關注寶寶對聲音的反應情況,同時要保證耳道衛生和不要隨意爲他掏耳朵,如發現寶寶聽力有異常情況時要及時就診,還可以進行聽力篩查,這對於及早發現新生兒聽力損傷很有幫助。
以前人們認爲,新生兒剛生下來都是耳聾的。但是事實上寶寶在胎兒的時候就有一定的感知能力,胎兒聽覺感受器在胎兒6-7個月時就已經基本成熟,超聲顯像可以觀察到胎兒對外界聲音刺激會有眨眼的反應。那麼,新生兒聽覺發育指標是什麼呢?
5-6個月的嬰兒由於言語聲的刺激,開始進入牙牙學語的初期,可以反覆無意識地重複言語聲對各種聲音都感興趣,會轉頭主動尋找聲源。
7-9個月的嬰兒已經可以很好地控制頭頸部活動。在安靜的環境中,當有人呼喚他時,會把頭轉向說話的人,也會直接去探尋發出聲音的物體。
9-13個月的嬰兒開始對自己的名字和其他感興趣的聲音作出反應,並開始有意識地模仿言語聲,學習簡單的言語,開始學叫“爸爸”“媽媽”這樣簡單地詞語。
1-2歲的幼兒聽覺能力已經基本接近成人水平,言語的理解能力和表達能力也進一步發展,有的已經學會了簡短的句子,學會用簡單語言表達自己想法。
新生兒聽覺篩查就是通過一種客觀、簡單和快速的方法,將可能有聽力障礙的新生寶寶篩查出來,並進一步確診和追蹤觀察。新生兒聽力篩查的常用方法有耳聲發射(OAE)和自動聽性腦幹反應(AABR),兩種技術是目前國際公認的,都是無創性的。我國大多數醫院採用耳聲發射進行聽力篩查,自動聽性腦幹反應(AABR)主要用於重症監護病房(NICU)新生兒的聽力篩查。
正常耳蝸可以產生一種很輕柔的聲音,經過聽骨鏈和鼓膜傳導到外耳道,並可以被檢測到。如果嬰兒有蝸性聽力損失,就不會產生耳聲發射,用耳聲發射(OAE)檢測就通不過。自動聽性腦幹反應(AABR)可以反映外耳、中耳、耳蝸及蝸神經通路的功能,自動聽性腦幹反應通不過,說明聽覺通路上可能有問題。
1、積極預防疾病。諸如麻疹、流行性腦膜炎、乙型腦炎、中耳炎等,均會不同程度地損傷嬰兒的聽覺器官,進而造成聽覺障礙。針對此類疾病,最主要也是最有效的預防措施是按照計劃免疫程序打好防疫針。
2、謹慎用藥。不少藥物具有會對人體聽覺造成損害,特別是抗生素,如鏈黴素、慶大黴素、氯黴素等。
3、儘量避開噪聲。嬰兒的聽覺器官發育不完善,外耳道短而窄,加之耳膜薄,不能耐受過強的聲音刺激。尖銳噪聲尤其會損傷嬰兒柔嫩的聽覺器官而削弱聽覺,甚至引起噪聲性耳聾。
4、不要隨意掏挖寶寶的耳朵。耳屎是有一定生理作用的,如阻止塵埃、小蟲的入侵,緩衝噪聲,保護鼓膜等。另外,耳屎的油膩性還可阻止外界水分的侵入。
新生兒最先應該開發的就是聽覺。新生兒的聽覺是十分靈敏的,因爲兩個月左右的嬰兒耳朵內的羊水就會消失,他開始具備和成人一樣的聽力了,但是,嬰兒在10個月以前,視覺神經還沒有發育完全,和外界的交流和接觸主要是依靠聽力來傳輸。有人認爲孩子的聽覺和視覺是自然形成的,在這方面不需要花太多的功夫,其實並不是這樣的。所以,我們主要通過對嬰兒聽覺的訓練使他感知外界,並在接收大量信息的過程中充分刺激其聽覺神經進一步快速發育。專家認爲通過早期的訓練可以使嬰兒的聽覺發育得更快。
新生兒最初的玩具應該是能發出聲響的,如小鈴鐺、小撥浪鼓等等。嬰兒最理想的玩具莫過於音樂盒了,看起來是個裝飾品,事實上它卻集開發嬰兒的聽覺能力、視覺能力於一身,是孩子與外界接觸的重要橋樑。媽媽們可以給孩子們買一些能發出聲音的小玩具,用聲響來引導孩子,促進孩子的聽覺能力,還可以給孩子聽一些柔和的音樂,也是訓練聽覺的有效方法。
對於已經發現的聽覺障礙患兒,針對不同病因採取不同醫學干預措施,醫學干預即醫生提出醫學診斷,和針對聽損傷及相關疾病的醫學和外科學治療的方向。治療方案包括由耵聹取出,處理滲出性中耳炎,聽力重建手術和人工耳蝸植入等。
聽力學康復是又一重要措施,通過針對個人的聲放大設備和感覺裝置,即助聽器的選配,一達到種補償性或替代性治療。其目的是使配戴助聽器的嬰幼兒最大可能地獲得言語聲的特徵,而且其所聽到的言語聲強度應當在安全舒適的可聽範圍。
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