母乳性黃疸不退怎麼辦 治療方法介紹
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母乳性黃疸不退怎麼辦
母乳性黃疸是與母乳餵養有關的特發性黃疸,一般可分爲早髮型及遲髮型兩種類型。早髮型黃疸與新生兒生理性黃疸的出現時間及達到高峯值的時間相似,多在新生兒出生後的2-3天出現,並於第4-6天最明顯,經過2周內消退。而遲髮型黃疸出現的時間較晚,常緊接生理性黃疸之後發生,也可能在生理性黃疸減輕後加重,即在寶寶生後7-14天出現。但是,母乳性黃疸比一般生理性黃疸的持續時間長,有的可長達2~3個月不退。遇到這種黃疸家長該怎麼辦呢?
首先,可照藍光曬太陽,無需停母乳餵養。對於已經確診的母乳性黃疸足月兒,如果血清膽紅素實在太高,超過220μmol/l的絕對峯值,可先通過光療把峯值降下來。研究發現,波長425~475nm的藍光下能使血清膽紅素下降。經這種光線照射後,膽紅素會被轉化並通過尿和膽汁排出體外。需要提醒的是,患兒置於光箱前應用黑眼罩(紗布裹黑紙)遮蓋雙目,每小時改變一次體位以增加光照面積,並要注意給小兒補充水分以防脫水。一般應連續照24小時,或間隔照10小時,歇半天后再繼續照,療程爲2-3天。而症狀不太嚴重的小兒,每天多曬曬太陽也可以退黃,因爲陽光中也有藍光存在。但曬太陽時不能隔着玻璃,要暴露在日光下,如果溫度超過30℃,可考慮讓小兒裸體曬,讓皮膚盡情接觸日光中的藍光,但要注意遮住眼睛。
其次,藥物治療。可服用綿茵陳湯助退黃,臨牀上常用茵梔黃注射液來退小兒的黃疸症狀,但日前因山西某公司生產的茵梔黃注射液致一名新生兒死亡,所以有醫院爲慎重起見,建議讓小兒改服茵梔黃口服液、茵梔黃顆粒或煲綿茵陳湯。不過專家認爲,茵梔黃注射液是已用了30多年的老藥,療效得到公認,這次事故是藥品質量出了問題,配方應沒問題。
最後,增加母乳餵養次數。很多患兒家長關心的是否應該減少甚至停止母乳餵養的問題,專家指出,雖然停餵母乳後黃疸會明顯消退,但母乳爲小嬰兒最理想的食品,還是不要隨便斷掉奶,也無需過早採取母乳和配方奶粉混合的餵養方法。除非血清膽紅素的值實在太高,才建議暫停母乳餵養三五天。在此期間,媽媽應用吸奶器將乳汁吸出,以保持乳汁的充分分泌,待小兒黃疸減輕後仍應繼續哺乳。此後,即使症狀出現反覆,也不主張多次斷奶,但可適當考慮改變餵養方式,如改用多次少量的母乳餵養法,並適當給孩子多喝點水。一般來說,隨着小兒的月齡增高,母乳性黃疸可逐漸消退,且不會對嬰兒的健康發育造成大的影響。
綜上所述,以上是治療母乳性黃疸的幾種方法,希望對您的健康有所幫助。
小貼士:怎麼辨別母乳性黃疸
1、母乳所導致的黃疸一般在生後4-5天出現皮膚、粘膜黃染,無其他異常,黃疸逐漸加重,生後10-15天中未結合膽紅素可達171-513μmol/l(10-30mg/dl)。如果繼續哺乳,升高的膽紅素可持續4-10天,然後緩慢下降,3-12周恢復正常水平,黃疸完全消退。如果停止哺乳,在48小時內血清膽紅素可明顯下降。
2、新生兒在生理性黃疸後持續不退或減退後又加重,停止母乳餵養後48小時,膽紅素下降50%,則可確定診斷。
3、如再恢復母乳餵養,膽紅素又升高17-51umol/l(1-3mg/dl),但不會達到原來的高水平。
4、在肝功能正常條件下需要與溶血、感染引起的黃疸相鑑別。
目前尚缺乏特殊實驗室檢測手段來確診母乳性黃疸,只能先將各種引起新生兒黃疸的病因如母嬰ABO血型不合、敗血症、窒息、先天性甲狀腺功能低下、半乳糖血症及遺傳性葡萄糖醛酸轉移酶缺乏症等少見病進行逐一排除後,才能作出母乳性黃疸的臨牀診斷。
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