骨盆骨折的主要臨牀表現有哪些?
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骨盆骨折是一種嚴重外傷,多由直接暴力骨盆擠壓所致。多見於交通事故和塌方。戰時則爲火器傷。骨盆骨折創傷在,半數以上伴有合併症或多發傷。最嚴重的是創傷性失血性休克,及盆腔臟器合併傷,救治不當有很高的死亡率。
骨盆系一完整的閉合骨環。由骶尾骨和兩側髖骨(恥骨、坐骨和髂骨)構成。骨盆對盆腔內臟器、神經、血管等有重要的保護作用。
當骨折時,也容易損傷這些器官,盆腔內臟器,雖男女不同,但其排列次序基本一致,由前至後爲沁尿、生殖和消化三個系統的器官。
位於前方的膀胱、尿道和位於後方的直腸極易損傷。由於盆腔內血管豐富,骨盆本身亦爲血循豐富的鬆質骨,因而骨盆骨折時,常常出血很嚴重。
(一)患者有嚴重外傷史,尤其是骨盆受擠壓的外傷史。
(二)疼痛廣泛,活動下肢或坐位時加重。局部腫脹,在會陰部、恥骨聯合處可見皮下瘀斑,壓痛明顯。從兩側髂嵴部位向內擠壓或向外分離骨盆環,骨折處均因受到牽扯或擠壓而產生疼痛(骨盆擠壓分離試驗)。
(三)患側肢體縮短,從臍至內踝長度患側縮短。但從髂前上棘至內踝長度患側常不縮短股骨頭中心脫位的例外。在骶髂關節有脫位時,患側髂後上棘較健側明顯凸起,與棘突間距離也較健側縮短。表示髂後上棘向後、向上、向中線移位。
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