骨質疏鬆骨折的手術方式有哪些?
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脊柱椎體骨折
脊柱椎體骨折是骨質疏鬆患者最常見的骨折,其主要特點是自發性椎體骨折或輕微外力作用下的骨折,骨折多表現一個或多個椎體的壓縮;患者多表現爲腰背部疼痛且無明顯神經根受壓體徵,拍片檢查時發現椎體存在凹陷性或楔形骨折;骨折好發於胸腰段,胸椎多於腰椎,可引起駝背畸形。
經皮椎體成型術
所謂椎體成型是指在脆性骨折的椎體內注入骨水泥。此方法首先由法國醫生用於治療椎體其它疾患,1995年後逐漸用於椎體脆性骨折的治療並取得了一定效果。椎體成型術的主要優點是:能較好地緩解骨痛,增加椎體強度,增強脊柱的穩定性[3]。缺點:需要一定設備和操作技術;操作過程中有骨水泥外溢的可能。但其創傷小、手術風險較低,是治療脊柱骨質疏鬆骨折的較好選擇。
椎弓根螺釘內固定術:此類手術創傷較大,重度骨質疏鬆者固定強度較差,不太適合體弱多病的高齡患者。若要使用則建議選擇鈦類內固定材料,其術後不影響核磁共振檢骨質疏鬆最嚴重的後果是骨折,原發性骨質疏鬆患者大多大於60歲,常合併單系統或多系統疾病,所以、對其骨折後的處理意見不盡統一。有學者認爲若能使其不致於因爲麻醉和手術打擊而出現代謝失衡,還是手術治療效果較好。因此,針對老年骨質疏鬆骨折患者特點,結合各醫療機構的具體情況選擇具體治療方法。但手術治療時應基本原則:
(1) 儘量減少或避開全麻插管
(2) 選擇創傷小、出血少;操作簡單,手術時間短的手術方式
(3) 術中不要過分追求解剖復位,術後加強護理、儘早翻身、坐起或離牀活動,以減少或防止術後併發症
(4) 手術目的不是爲術後評分,而是應盡最大可能恢復其傷前的應用功能
(5) 術後應重視對骨質疏鬆的治療
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