月經不調有哪些診斷要點
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月經先期是醫學上的一個術語,平時我們熟知的是月經不調,婦科專家指出月經先期是月經不調的一種,只是是指月經週期每月提前7天以上,甚至10余天,但月經的經期基本正常者稱爲月經先期,屬月經病。專家還分析說這種情況多見於育齡期婦女。
專家提醒說不是說所有的月經提前都屬於月經先期,如月經週期僅提前3~5天,亦無其他明顯症狀者,屬正常範圍。而且臨牀上診斷月經先期也是有標準的,如果月經週期偶然超前一次的不作月經先期論治。本病可見於有排卵型功能失調性子宮出血病的黃體功能不足、放環後月經失調、慢性盆腔炎等疾病。
月經先期的病因病理
本病的病因病理主要是氣虛和血熱。因爲氣有攝血功能,氣虛則不能攝血,衝任二脈失去調節和固攝功能;血得熱則妄行,故血熱可使經血運行紊亂而妄行,均可致月經提前。引起氣虛和血熱的病因有以下幾種情況:
1.氣虛 由於飲食失節,或勞倦過度,或思慮過極,均可損傷脾氣,而使脾虛氣弱,衝任不固,無力統攝經血,以致月經提前而行。
2.血熱 如素體陽熱偏盛域過食辛辣助陽之品,可使熱伏於衝任,迫血妄行而致月經提前而行,此屬實熱所致。如經常急躁鬱怒可以傷肝,使肝火妄動,影響血海和衝任對月經的調節功能而致月經先期,也屬實熱。如素體陰虛內熱,或久病陰虧,或因失血後傷陰,均可使陰虛生內熱,熱擾衝任,而致月經先期。
月經先期的診斷要點
1.月經週期提前7天以上,經期和經量基本正常,如偶然一次月經週期提前不列入本病。
2.如月經週期提前到10余天的,應與月經中期(排卵期)出血鑑別。經問期出血常發生在月經週期的12~16天,但不一定每次月經中期均出血,出血持續1~2小時或2~3天,流血量一般較少。
3.黃體功能不健是由於黃體發育不良,提早萎縮,故表現爲月經週期短,提前來潮,有時伴月經量增多、流產、不孕等症。基礎體溫呈雙相,黃體期體溫持續時間短,血內分泌檢查孕酮水平降低。
4.放環後月經失調(包括月經先期),該病患者放環前月經正常,放環後出現月經先期及伴隨症狀。
5.慢性盆腔炎常導致卵巢功能失調,表現爲月經失調,經常下腹一側或雙側疼痛、腰痠、帶多,或低熱。婦科檢查時下腹雙側有壓痛,附件增厚或有包塊,盆腔B超提示附件區有界限不清之包塊或增厚黏連組織。
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