惡性葡萄胎與流產之間的瓜葛
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葡萄胎的水泡樣組織已超過子宮腔範圍,侵入子宮肌層深部或在其他部位發生轉移者,稱爲惡性葡萄胎。發生的機會爲5%~20%的葡萄胎惡變成惡性葡萄胎或絨毛膜癌,多數在葡萄胎清除後6個月內發生,但亦有葡萄胎未排出之前就發生惡變者。惡性葡萄胎雖具有惡性腫瘤特點,但治療效果及預後均較絨毛膜癌爲好。
惡性葡萄胎與一些疾病易混淆
1、流產:葡萄胎病史與先兆流產相似,容易混淆、先兆流產有停經、陰道流血及腹痛等症狀,妊娠實驗陽性。但葡萄胎時多數子宮大於相應孕周的正常妊娠,HCG水平持續高值,B型超聲圖像不見胎囊及胎心搏動,而顯示葡萄胎特點。
2、雙胎妊娠:子宮大於相應孕周的正常單胎妊娠,HCG水平也略高於正常,可與葡萄胎相混淆,但雙胎妊娠無陰道流血,B型超聲檢查可以確診。
3、羊水過多:一般發生於妊娠期,若發生於妊娠中期,因子宮迅速增大,需與葡萄胎相鑑別。羊水過多時無陰道流血,HCG水平在正常範圍,B型超聲檢查可以確診。
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