乳腺增生有哪些診斷原則
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1、乳腺增生是怎麼回事:乳腺組織是性激素的靶器官,所以有卵巢功能的婦女,乳腺在內分泌激素影響下,乳腺組織都有周期性增生復原的組織改變。在增生期,有些人可能自覺乳房痛,或觸到乳腺有些增厚,特別是經前更爲明顯,經期過後,上述症狀就能自行消退,這些是生理性改變,不算是病,也不需治療,不要輕易給經前乳房出現脹痛者都戴上“乳腺增生病”的帽子。“乳腺增生”必須區分是生理性的還是病理性的。如果每次月經乳腺出現腫塊,並有持續長短不一的疼痛,有的連續數月,也可長達數年。它在組織學上的改變包括腺泡、腺管或腺小葉周圍纖維組織增生,這樣的“乳腺增生”通常又叫“乳腺小葉增生”,生理性乳腺增生大多可自愈,有的在妊娠,哺乳後症狀完全消失,有的在絕經後1-2年後自愈。病理性的乳腺增生病也稱乳腺囊性增生病,在組織學上有小乳管高度擴張而形成囊腫,乳管上皮細胞增生,多數中、小乳管可發生乳頭狀瘤,由於本病不但上皮增生、尚有囊腫形成,所以被稱爲“囊性乳腺增生病”,屬癌前病變,該病可發生癌變,必須引起高度重視,因此對於“乳腺增生”必須區別對待,不能籠統處理。
2、乳腺增生和它的臨牀表現:乳腺增生病是一種以乳腺泡導管的上皮細胞和接締組織增生爲基本病理變化,既非炎症又非腫瘤的一類病的總稱。本病好發於30-50歲的婦女,國內30歲以上婦女患病率爲38、6%-49、3%,40-49歲爲發病高峯,其癌變率大約爲20%左右,被認爲是癌前病變。
(1)乳房疼痛:一般或兩側乳房脹痛,刺痛或隱痛不適,疼痛嚴重不可觸摸、行走,疼痛以乳房腫快爲主,可向腋窩、胸脅、肩背、上肢放射,也有的表現爲乳頭疼痛或瘙癢,疼痛隨着情緒與月經週期變化而波動,常於月經前或生氣時,鬱悶時加重,月經來潮後疼痛明顯減輕或消失。
(2)乳房腫塊:一側或雙側乳房,單個或多個腫塊,好發於乳房的外上方,呈片塊狀,結節狀,顆粒狀或條索狀,以片塊狀多見,腫塊邊界不清,中等或稍硬,活動與周圍組織無粘連,可有觸痛,腫塊大小不一,小者如砂粒,大者可超過3-4CM。乳房腫塊在月經前增大,月經來潮後縮小變軟。
(3)伴隨症狀:病人常感覺情緒不暢或心煩易怒,可兼見痛經,月經前後不定期等,少數患者乳頭溢出棕色或淡黃色液體。
3、乳腺增生病的診斷標準:
(1)臨牀上有一側或雙側乳房出現單個或多個腫塊,多數伴有周期性乳房疼痛,且多與情緒及月經週期有明顯關係,一般月經來潮前一週左右症狀加重,行經後腫塊的疼痛明顯減輕,且連續3個月不能自行緩解,
(2)排除生理性乳房疼痛。
(3)臨牀檢查乳房可觸及單個或多個大小不等之不規則結節,質韌,多位於外上方,結節與周圍組織不粘連,可被推動,常有輕度觸痛,腋下淋巴結不大。
(4)利用鉬靶X線、B超,熱象圖等輔檢測手段,必要時行腫塊針吸細胞學檢查及局部活組織病理檢查以排除乳腺癌,乳腺纖維瘤等其它良、惡性疾病。
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