盆腔炎治療有什麼關鍵點
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要治療盆腔炎,必須先找準病原體,才能對症下藥。引起盆腔炎的病原體有兩個來源,一是寄居於陰道內的菌羣,二是來自外界的病原體。過去,引起盆腔炎的病原體主要以鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌及厭氧菌爲主,近年來隨着性傳播疾病的發病率升高,淋球菌、衣原體及支原體引起的盆腔炎也越來越多。
盆腔炎的藥物治療
盆腔炎在急性期,應給予充分的抗生素治療,同時配合支持療法等,大多數患者均可得到控制。對於反覆發作的慢性盆腔炎,首先應儘可能尋找病原體。通過進行陰道分泌物的培養,衣原體、支原體的檢測等方式,找到致病的元兇。同時,還可以進行藥物敏感試驗,這樣就能有針對性地用藥,從而使療效明顯提高。在進行藥物治療的同時,應解除患者的思想顧慮、增強營養、提高機體抵抗力,這對提高治療慢性盆腔炎的療效非常重要。
患者不能自己隨意使用抗生素,具體療程的長短應根據自己的病情諮詢專業醫師。若長時間使用抗生素,會使病原體產生耐藥性,不但不能提高療效,還可能產生不良反應。因此,在症狀控制及病情穩定後,應配合其他藥物治療,如α-糜蛋白酶、透明質酸酶以及一些中藥等,以利於炎症的吸收;同時還可配合一些物理療法,如超短波、微波、離子透入等,這些治療也會促進炎症的吸收,減少盆腔粘連及包塊的形成,但需要強調的是,下列這些情況不適宜物理療法:月經期及孕期;生殖器官有惡性腫瘤;伴有陰道不規則出血;患有內科合併症如心、肝、腎功能不全;活動性結核;高熱;過敏性體質等。
盆腔炎的手術治療
如經上述藥物治療後,病情仍無改善,經婦科檢查及B超均提示有盆腔炎性包塊的存在,這表明再繼續保守治療也很難將包塊消除,此時就需要手術治療了。手術的範圍及手術方式應該依患者的年齡、病竈的範圍、包塊的大小以及患者對生育的要求而定。如果患者比較年輕,又有生育要求,且炎症使輸卵管、卵巢形成包裹、粘連,對生育造成影響時,應考慮進行保守性手術治療,即分離盆腔粘連、解除輸卵管的梗阻,並儘可能去除病竈,從而達到不影響生育的目的。如果盆腔炎性包塊發展到一定程度,可能會使輸卵管及卵巢均失去正常形態及功能,造成不可挽回的損傷。因此,對於有生育要求的年輕女性,以儘早治療爲好。如盆腔炎症反覆發作,包塊長期存在,又沒有生育要求的患者,手術以徹底治癒爲原則,避免因遺留病竈而有再復發的機會。對於這類患者,可根據其年齡及病竈範圍,行單側附件切除或全子宮切除加雙側附件切除術。
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