引起女性會陰裂傷的原因是什麼
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會陰裂傷可分爲四度,1-2度爲輕度裂傷,如果不是很嚴重的話,無需治療,若發生出血問題,需進行有效的處理,以防止傷口感染。3-4度爲重度會陰裂傷,需要在產婦把胎盤娩出後進行縫補。
引起女性會陰裂傷的原因
一、產婦身體因素
(1)產婦年齡。如果是35歲以上首次生育的高齡產婦,由於會陰彈性不大,骨盆活動量較小,分娩時可因會陰體無法自如擴張而出現裂傷。相反,如果產婦生育年齡偏小,外陰發育不完善,皺襞不多,會陰在胎頭娩出時也很可能出現裂傷。
(2)產婦骨盆因素。骨盆出口後三角區是分娩胎兒時的重要關卡,如果產婦骨盆沒有發育好,出口狹窄,恥骨弓窄而低,難以超負荷性的壓力、伸展,可導致會陰裂傷。
(3)產婦存在陰道嚴重。如果產婦有陰道炎、外陰炎等婦科炎症,部分會員組織相對脆弱,分娩過程中容易充血,胎兒娩至陰道口時,容易發生會陰撕裂。
二、其他因素
(1)滯產。此種情況多發生在缺乏生育經驗的初產婦,由於分娩婦產中常出現神經緊繃,腦部皮層功能失調,體力不支等情況,此時胎兒因壓迫軟產道過久,導致產道出現水腫、淤血、壞死等一系列現象,產婦兒分娩時,局部組織不強韌引發會陰裂傷。
(2)胎位異常。如果產婦出現胎位異常、頭盆不分娩過程中容易出現子宮收縮乏力、胎先露下降費力,產程延長甚至停滯。此時若胎先露壓迫產道時間過長,可出現產道水腫、壞死,分娩過程中,脆弱的局部組織引起會發生陰裂傷。
會陰裂傷的分度
會陰1度裂傷
部位:僅會陰皮膚及陰道入口粘膜撕裂,包括陰脣、前庭粘膜破裂。
症狀:會陰部的皮膚和粘膜,或陰道壁粘膜有撕裂,其範圍和麪積有的很小,有的較廣。出血不多。
人羣:常見二次分娩的產婦。
處理:輕度會陰裂傷,會陰表皮手術,不需要縫合即可自行恢復。
會陰2度裂傷
部位:會陰皮膚、粘膜、肌肉裂傷,其下面的肌肉和筋膜亦被撕裂,但肛門括約肌尚保持完整。
症狀:會陰體筋膜及肌層,累及陰道後壁黏膜,向陰道後壁兩側溝延伸並向上撕裂,解剖結構不易辨認,出血較多。
人羣:常見初次或者二次分娩的產婦,會陰Ⅱ度裂傷是多數產婦出現的裂傷分度。
處理:中度會陰裂傷,裂傷深度達皮下軟組織或肌肉,但沒有傷及肛門括約肌,經過簡單修補即可癒合,幾乎不會留下後遺症。
會陰3度裂傷
部位:裂傷向會陰深部擴展,皮膚、粘膜、會陰體、肛門外括約肌已斷裂,直腸黏膜尚完整。
症狀:除皮膚、粘膜和肌肉外,肛門括約肌亦全部或部分被撕裂,直腸前壁往往同時被撕裂,肉眼即可看到斷裂的肛門括約肌和外翻的直腸粘膜。
人羣:常見初次分娩的產婦。
處理:及時手術縫合。重度會陰裂傷,皮下軟組織受傷,肛門括約肌出現斷裂,如果沒有及時進行縫合,可導致產後感染。
會陰4度裂傷
部位:肛門、直腸和陰道完全貫通,直腸腸腔外露,爲最嚴重的陰道會陰撕傷。
症狀:重度會陰裂傷,主要特徵是肛門括約肌以及直腸黏膜皆出現裂傷。但出血量可不多。
人羣:常見初次分娩的產婦。
處理:及時正確縫合,如若未及時進行縫合,將會導致會陰陳舊性裂傷,甚至大便失禁。
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