中醫釋疑乳腺增生

案例一　　

30歲的陳女士今年初剛剛結婚，單位體檢時，醫生提醒她有乳腺增生。陳女士一聽，壓力很大，她想：增生不就是腫瘤嗎?回到家她不敢告訴丈夫，一個人悄悄落淚。幾天後，她憂心忡忡地去了腫瘤醫院。一番檢查後，醫生告訴她，乳腺增生是一種常見的良性增生，癌變的可能性很小，不必緊張。陳女士這才如釋重負，破涕爲笑。

專家分析

的確，很多女性一聽說“增生”和“腫塊”就聯想到腫瘤，因此，對乳腺增生很害怕，擔心癌變。其實，乳腺增生是乳腺正常結構的紊亂，不是癌症，而絕大多數增生也不會轉化成癌症。

乳腺增生既不是腫瘤，也不是炎症。乳腺增生的原因是卵巢內分泌功能的紊亂，即黃體素下降，雌激素升高所致。女性在正常情況下，乳腺組織也會有周期性的增生，但是隨着激素的週期性調整，乳腺組織會復原。但是有些女性存在內分泌紊亂，乳腺復原不全，所以，乳房摸上去有腫塊，並且伴隨月經前感覺脹痛，而月經過後會減輕。


案例二

小周每次例假前都感覺乳房脹痛得厲害，甚至碰都不敢碰一下。不過，待月經開始後，這種疼痛會慢慢消失。最近單位工作壓力很大，每天加班但業績總上不去，她心情很鬱悶。晚上睡覺時，她感到左側乳房刺痛，觸摸後，竟然發現有一個黃豆大的結節。小周心裏很擔憂。第二天，她趕緊到醫院檢查，醫生說她患了“輕度乳腺增生”。

專家分析

乳房疼痛和乳房腫塊是乳腺增生的主要表現。小周的症狀比較輕，大多數女性都有相似表現，一般不會引起注意。但仔細觸摸，會在一或兩側乳房摸到大小不等、軟硬不一、界限不太清楚的腫塊，表面似乎有小顆粒，與皮膚、筋膜無粘連，用手指按壓後會感到疼痛，同時伴有乳房脹痛或痠痛。

乳腺增生帶來的疼痛與月經有一定關係，月經前後症狀較明顯，月經來潮期間症狀減輕或消失。有時情緒變化，如生氣、憂慮時症狀加重，心情舒暢時症狀減輕。乳腺增生嚴重者，經前和經後都會發生持續性疼痛，影響工作和生活。有時疼痛向腋部、肩背部、上肢等處放射，乳腺結節壓痛明顯。

增生與腫瘤好鑑別

增生表情

乳腺增生一般是雙側同時發病，摸上去腫塊的邊界不清晰，或者呈串珠樣改變，質地也不是很硬，與皮膚沒有粘連。有些患者，除了乳房症狀以外，還伴有多汗、脾氣大、月經不調等其他內分泌紊亂的症狀。

腫瘤表情
　　
若患了乳腺癌，最初患者常常沒有症狀。常見的第一個症狀是發現一個與周圍乳腺組織有明顯區別的腫塊，80%以上是患者自己摸到的。

乳腺癌往往從無痛性腫塊開始，即使有些患者疼痛，多是伴有乳腺增生之故。腫塊發生的部位不固定，但以乳房外上區域爲多。

腫塊的邊界明顯，和皮膚有粘連，有時還有乳頭下陷，表現爲橘皮樣皮膚改變，甚至出現潰瘍。用手指推壓腫塊，開始時可在皮下自由活動，進一步發展，腫塊可與胸壁粘連，不能移動。

腫瘤一般發生在一側乳房，但也有雙側發病。如果在一側乳房摸到一個堅硬的、與周圍組織明顯不同的增厚區域或腫塊，而另一側乳房沒有，就要警惕癌的可能。

鑑別方法：患者必須要到醫院檢查，以便準確診斷，及時治療。目前的輔助診斷方法有B超、鉬靶照相等，而紅外線檢查不是很準確，因此不推薦。

別輕易吃止痛藥

治療內分泌紊亂本身沒有特效藥，所以乳腺增生也就不可能通過某種簡單的方法治療。目前醫學上還是有些可採用的辦法。

西藥副作用大

西藥主要使用激素類藥物，直接調節激素水平，對增生症狀的確有效果，但是副作用大，其原因是會進一步擾亂激素平衡，是“拆東牆補西牆”，所以一般很少使用。

中醫因人而異
　　
中醫裏有可調節內分泌的中成藥和湯劑，副作用較少，不過，人的個體差異大，並不是對所有人都有效果。此外，還有局部熱敷等物理療法。

特別提醒

1、乳腺增生患者不要輕易吃止痛藥，乳腺增生的疼痛源於局部充血，而乳腺中腺體導管及小葉增生的程度和疼痛程度並沒有直接關係。乳痛症狀較重的病人可短期服藥治療，而大部分病人不需服藥。

2、“服藥可以預防癌變”的提法是沒有根據的，有的醫生給乳腺增生患者使用三苯氧胺來減輕疼痛。但三苯氧胺是雌激素受體拮抗劑，主要用來治療乳腺癌。這個藥最大的副作用是有可能誘發子宮內膜癌。

3、患者可以根據自己的情況選擇一些非處方類鎮痛藥物。藥物是次要的，關鍵要調整心態，保持平和的心態，參加體育運動。

數字乳腺增生是女性最常見的乳房疾病，在乳腺疾病中，發病率居首位。近年來，患乳腺增生的女性越來越多，年齡也越來越低齡化。在30歲以上的女性中，50%的人有不同程度的乳腺增生。

乳腺增生與生育哺乳沒關係

案例

40歲的唐女士患高血壓多年，最近在體檢中又發現自己患雙側乳腺增生。不是說生育過並經過充分哺乳的女性不會患乳腺增生嗎?唐女士產生了這樣的疑惑。

專家分析：

乳腺增生跟生育和哺乳沒有關係。如果有關係，這種病就不可能多發在30~50歲的女性身上了，畢竟這個年齡段的女性大多有生育史。還有很多人認爲懷孕、哺乳後，乳腺增生就能徹底好了，這種說法也是沒有根據的。

目前已證明的與乳腺增生有關的因素之一是長期不良的精神刺激，如：情緒不佳、工作過於緊張、脾氣暴躁，從而抑制卵巢的排卵功能，出現孕酮減少，使雌激素增高，導致乳腺增生。現在，像唐女士一樣患上高血壓、糖尿病的女性很多，這也容易使女性出現內分泌失調，雌激素、黃體酮水平和腺體結構都出現一定程度的紊亂。