全面解析宮頸癌如何檢查的?
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對可疑的或臨牀已能辨認的宮頸癌患者,應進行仔細的婦科檢查及必要的全身查體,以便及早做出診斷和查清癌瘤生長類?
(一)全身檢查 對宮頸癌病人進行全身查體是必要的,不僅可以瞭解有無遠處轉移的病竈,而且爲制定治療方案提供依據。晚期病人查體時,應注意髂窩、腹股溝及鎖骨上淋巴結有無腫大,腎臟能否觸及,腎區有無叩擊痛等。
(二)其他輔助檢查 爲進一步瞭解癌瘤擴散、轉移的部位和範圍,應根據具體情況進行某些必要的輔助檢查,如胸部透視或攝片、膀胱鏡、直腸鏡、靜脈腎盂造影、淋巴造影及同位素腎圖檢查等。活體組織病理檢查是診斷子宮頸癌的最可靠的依據,無論癌瘤早晚都必須通過活檢確定診斷。因爲有些宮頸病變酷似阿米巴宮頸炎,若非活檢難以確診。再者組織切片檢查還可得癌變類別及其分化程度。#p#副標題#e#
(三)婦科檢查
1.陰道指診以食指自陰道口向內觸摸全部陰道壁、宮頸表面及宮頸管部,注意質地、癌瘤範圍及指套有無帶血等。
2.雙合診除能瞭解子宮頸的病變外,還可瞭解子宮大小、質地、活動度以及兩側附件和宮旁有無腫塊、增厚和壓痛。
3.外陰視診注意外陰部有無癌瘤。晚期病人偶有外陰部轉移。此外,子宮頸癌和外陰癌還可同時存在。
4.三合診注意直腸前壁是否光滑,陰道後壁的彈性,宮頸管的粗細和硬度,宮頸旁主韌帶及骶韌帶有無增厚、變硬、彈性消失和結節感,以及盆壁有無癌腫浸潤、轉移腫大的淋巴結等。三合診檢查是確定宮頸癌臨牀分期不可缺少的步驟。
5.窺器檢查對有陰道反覆出血者,最好先行指診,初步瞭解病變範圍後再輕柔地放入窺器檢查,以免碰傷癌組織而引起大出血。
窺視主要目的是瞭解宮頸形態,如疑爲癌瘤,瞭解其類型、大小、累及宮頸及陰道的範圍,必要時局部塗以3%的複方碘液輔助檢查。
早期子宮頸癌局部改變不明顯,應行宮頸刮片細胞學檢查。有人提出兩種試驗方法輔助檢查:
①組織彈性試驗:由於癌組織的彈性減退或消失,當用壓舌板或長鑷子的倒頭輕壓宮頸表面時,如爲癌組織則感覺堅硬,質脆而易出血。正常組織的彈性好,壓過後很快即恢復原有的形狀及色澤。
②組織脆性試驗:以直徑2mm的探針頭輕輕按壓宮頸可疑區域,並在宮頸表面慢慢滑動,如輕壓即可插入宮頸組織,表示此處組織脆,可能爲癌組織,取活檢證實;
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