乳腺纖維腺瘤一定要手術嗎?
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乳腺纖維腺瘤會惡變嗎?
乳腺纖維腺瘤發生惡變的機率很低。如果發生惡變,常見於妊娠哺乳期患者,或是年齡較大、病史較長的患者。乳腺纖維腺瘤由上皮組織和纖維組織兩種成分構成,上皮組織惡變則稱爲癌變,纖維組織惡變則發展成爲肉瘤,乳腺纖維腺瘤的惡變以發生肉瘤變者爲多,而發生癌變者較少見。年輕患者尤其是未婚女性患上乳腺纖維腺瘤不必過於擔心。
什麼時候做手術最合適
臨牀上許多患者無意間發現乳房腫塊,自己還有許多學習和工作上的事情需要安排。一些患者認爲既然乳腺纖維腺瘤是良性腫瘤,那治療時間早晚無所謂;還有一些患者認爲腫瘤應及早切除,又爲自己暫時無法請假而感到焦慮。事實上,手術時機的選擇是要因人而異的。
發現乳腺纖維腺瘤後,建議患者手術切除。因爲:
第一,目前的診斷只是臨牀診斷,而未經病理證實,所以準確率並非百分之百,臨牀上的確有酷似乳腺纖維腺瘤但手術切除後病理回報爲乳腺癌的病例;
第二,既然通過藥物不能完全治癒乳腺纖維腺瘤,雖其是良性腫瘤,但並非沒有惡變可能性,加之若腫塊繼續生長,手術切除範圍必然增大,增加創傷,故如果條件允許,可以儘早手術。#p#副標題#e#
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乳腺纖維腺瘤也並非一經發現就要立刻手術。
它不同於乳腺癌,乳腺癌在醫學上建議限期手術,即由於病情需要,不宜過久延遲手術。而乳腺纖維腺瘤可以選擇適當時期進行手術。像瑩瑩的這種情況,完全可以等她結束完考試放暑假時再手術。其他患者如果因個人原因暫時無法手術或不願手術的,建議定期觀察, 3個月複查1次。
如果出現下列情況,建議患者不要再等待:
第一,腫塊增長過快,這種情況下腫瘤惡變機率增加,且延誤治療時間,腫塊增大明顯,手術創傷也必然增大;
第二,準備妊娠的患者,因爲妊娠可以刺激腫瘤迅速增大,在妊娠前切除爲好;
第三,絕經期,因此時乳腺癌發病率增加,發現乳房腫塊建議早切除爲宜。
口服藥物能治癒乳腺纖維腺瘤嗎?
乳腺纖維腺瘤一旦形成,尤其超聲顯示存在完整包膜,依靠藥物雖然可以使腫塊軟化變小,但不能完全治癒。
過去一些乳腺專業的研究生曾向我提及,臨牀上確實見到一些服用藥物後消失的乳腺包塊,但我觀察發現,這些包塊大多是乳腺增生結節,而不是真正的乳腺纖維腺瘤。一些患者誤認爲服用藥物治好了乳腺纖維腺瘤,其實只是在用藥前醫生對疾病的診斷不夠準確。目前較公認的觀點是:只有手術切除才能完全去除乳腺纖維腺瘤。#p#副標題#e#
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服什麼藥物能控制病情
我曾經遇到一些多發纖維腺瘤的患者,其中一個患者在我院經過反覆手術,兩側乳房共計有8個切口,她找我看時雙乳又有5個新發病竈。像她這種情況如果繼續手術,術後還有可能出現新發病竈。我建議患者先服用中藥治療穩定病情。此類患者在術前服用中藥治療,可達到控制腫瘤生長,減少腫瘤復發的作用。
若患者腫塊較小、發展緩慢,患者平素情志欠條暢,容易胸悶嘆息,舌質正常,苔薄白,脈弦,屬於肝氣鬱結型,可服用逍遙散,疏肝解鬱,理氣散結;若腫塊較大,堅硬重墜,伴煩悶急躁,或月經不調、痛經等,舌質暗紅,苔薄膩,脈弦滑或弦細,則屬血淤痰凝型,可服用逍遙散合桃紅四物湯,以疏肝活血,化痰散結。
中醫講究辨證論治,不同的證型,用藥有差異,因此,患病後應到醫院乳腺專科接受治療,不要自己盲目買藥,以免治療不當,延誤病情。
手術會留下疤痕嗎?
很多許多女性朋友因擔心手術會在乳房上留下難看的疤痕,而排斥手術。實際上,很多大醫院都推出了微創技術切除乳腺纖維腺瘤,即通過一個約3毫米大切口切除腫瘤,在直視鏡下,將數釐米大的瘤子切開,分次取出,可以使乳腺纖維腺瘤手術變得幾乎是“美麗無痕”,創傷小、恢復快。
手術後還會復發嗎?
手術完整切除了病竈,纖維腺瘤就達到了治癒。但是有約15%的纖維腺瘤是具有多發傾向的,患者可能兩側乳房同時存在腫瘤,也可能一側乳房存在兩個甚至多個腫瘤,還有可能在這次治癒後不久其他部位又出現了腫瘤。但乳腺纖維腺瘤復發並非因手術刺激所致。作爲已發現的乳腺纖維腺瘤,一經手術切除就已不復存在。患者術後應定期複查,發現腫瘤復發還應及時處理。爲防止復發,也可配合藥物治療,中醫中藥在預防纖維腺瘤的復發方面存在一定的療效。
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