女性盆腔炎用藥指南
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平時應做好四期衛生,積極治療陰道炎、子宮頸炎,加強鍛鍊,增強體質。如有手術指徵,應行手術治療,慢性盆腔炎應以綜合治療爲宜。
本病相當於中醫學“帶下”、“痛經”、“徵瘕”等範圍,有時僅以腹痛爲主要症狀。其病因爲毒邪感染,熱伏胞中,影響氣血運行,致使氣血瘀滯、衝任受損所致。
臨牀常見的證型有:
1.熱毒型:證見高熱,寒戰,頭痛,小少腹疼痛拒按,帶下量多如膿,臭穢,尿黃便祕,舌質經苔黃,脈滑數或弦數。
2.溼熱型:證見低熱,小腹疼痛灼熱感,口乾不欲飲,帶下量多色黃質稠,或赤黃相兼,舌質紅、苔黃膩,脈滑數。
3.溼熱瘀滯型:證見小腹脹痛拒按,口苦口乾,帶下黃而稠,小便混濁,大便於結,舌黯紅,苔黃或白,脈弦或弦數。
4.瘀血阻滯型:證見下脂持續疼痛拒按,或經行不暢,或量多有塊,舌紫黯,或有瘀斑瘀點,苔薄,脈沉弦或澀。
5.衝任虛寒型:證見小腹冷痛,喜暖喜按,帶下量多色白質稀,畏寒肢冷,舌質淡,苔薄白,脈沉細。#p#副標題#e#
(一)急性盆腔炎
治療原則
1、臥牀休息,半臥位;進富營養、易消化的飲食;貧血者少量輸血;痛重時予鎮痛劑。
2、控制感染:選用強力、大量抗生素,常用頭孢菌素、氨苄青黴素、甲硝唑等靜脈點滴
3、疑有宮內組織物殘留時,控制感染後進行清宮術。
4、手術治療:膿腫形成,經藥物治療48-72小時,體溫持續下降,中毒症狀加重或腫塊增大者,行膿腫切開引流術;輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫經藥物治療病情有好轉者可繼續控制炎症數日後行手術治療;突然腹痛加劇、高熱、寒戰、噁心、嘔吐、腹脹、拒按或有中毒性休克,疑膿腫破裂,應立即剖腹探查。
5、對症支持治療。
用藥原則
1、對輕型急性盆腔炎,以應用青酶素、丁胺卡那酶素或甲硝唑靜脈滴注爲主;
2、對重型急性盆腔炎,以聯合應用2種或2種以上抗菌素爲宜。
3、膿腫形成,藥物治療效果不理想,行膿腫切開引流,取膿液作細菌培養及藥敏試驗,選用強力,有效抗生素。#p#副標題#e#
常見參考用藥
1.抗生素:宜聯合用藥,最好根據細菌培養和藥敏試驗選用藥物。
(1)青黴素g:每日240萬一1000萬單位,靜脈滴注;病情好轉後減至每日80萬一160萬單位,分次肌肉注射。
(2)紅黴素:每日1-1.5g,靜脈滴注,加用卡那黴素0。5g,每日2次,肌肉注射。
(3)慶大黴素:每日16萬一32萬單位,靜脈滴注或分2-3次肌肉注射。
(4)林可黴素:每次0.3-0.6g,一日3次,肌肉注射。
(5)克林黴素:每次0.6g,靜脈滴注,每6小時1次。體溫降至正常後改爲口服,每次0.3g,每6小時1次。
2.給予充分營養及液體攝入,糾正電解質紊亂及酸鹼平衡失調。
(二)慢性盆腔炎
在使用抗生素的同時,可用α一糜蛋白酶5mg或透明質酸1500單位,肌肉注射,隔日1次,5一lo次爲一療程。也可抗生素與潑尼鬆同時應用,潑尼鬆5mg,每日口服3次,停藥後應逐漸減量。小編後記,以上用藥僅供參考,具體用藥請參照遺囑。
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