家長要注意新生兒黃痘
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新生兒出現黃疸是一個普遍現象,其中90%爲生理性黃疸,足月生產的嬰兒一般在出生後2-3天開始出現,7-10天達到高峯,兩週之後自行消退,不用治療。但是,當嬰兒黃疸出現時間提前,發展速度異常,或久久不退等異常情況,家長就應警惕,因爲除生理性黃疸外,還有10%的病理性黃疸。其中部分病理性黃疸可致中樞神經系統受損,產生膽紅素腦病,故應加強對新生兒黃疸的臨牀觀察,找經驗豐富的新生兒科專業醫師,儘快查明原因,並對症治療。如果延誤時間,將造成嚴重的後果。
新生兒病理性黃疸常有以下特點:一是黃疸出現時間提前,多在出生後24小時內出現。二是情況嚴重,血清膽紅素高。三是黃疸持續時間長,足月兒超過2周,早產兒超過4周。四是黃疸消退後可出現反覆。
引起新生兒病理性黃疸的主要原因可分爲感染性和非感染性兩大類。感染性原因中以新生兒肝炎多見,大多爲胎兒在宮內由病毒感染所致,以鉅細胞病毒最常見,其他爲乙型肝炎、風疹、單純皰疹、柯薩基、EB病毒、李斯特菌、梅毒螺旋體、弓形體等。感染可經胎盤傳給胎兒或在通過產道分娩時被感染。常在出生後1-3周或更晚出現黃疸,病重時糞便色淺或灰白,尿色深黃,患兒可有厭食、嘔吐等症狀。
母乳性黃疸爲非感染性,大約有1%母乳餵養的嬰兒可發生母乳性黃疸,其特點是非溶血性未結合膽紅素增高,常與生理性黃疸重疊且持續不退,嬰兒一般狀態良好,黃疸於4-12周後下降,無引起黃疸的其他病因可發現。停止母乳餵養後3天,如黃疸下降即可確定診斷。目前病因不清,有人認爲發生這種情況的母乳內β-葡萄糖醛酸酶活性過高,使膽紅素在腸道內重吸收增加而引起黃疸;也有學者認爲是此種母乳餵養的患兒腸道內能使膽紅素轉變爲尿、糞膽原的細菌過少所造成。
其它非感染性的新生兒病理性黃疸原因還有:新生兒溶血癥、膽道閉鎖、遺傳性疾病、藥物性黃疸等。
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