寶寶感冒後咳嗽多
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小兒咳嗽近半數爲感冒後咳嗽
“在呼吸科門診有40%-50%的患兒是感冒後咳嗽,常見於半歲以後的嬰兒和學齡前兒童。”醫生說,“一般來講,感冒在一週之內能自愈,但遺留的咳嗽卻往往會持續時間比較長,如果咳嗽持續3-8周可考慮感染後咳嗽,可能與許多病原微生物如百日咳桿菌、結核桿菌、病毒、肺炎衣原體等有關。”
慢性咳嗽只是一個症狀,臨牀上要儘可能明確引起慢性咳嗽的病因。鄧力認爲,兒童慢性咳嗽的病因與成人不盡相同,而不同年齡兒童慢性咳嗽的原因也有差別,比如在嬰兒期(小於1週歲)主要是呼吸道感染、肺發育異常、胃食管反流、肺結核等引發咳嗽。幼兒期(1-3週歲)則主要是呼吸道感染、咳嗽變異性哮喘、氣道異物等原因引起咳嗽。
專家認爲,對於超過8周的慢性咳嗽,一般應常規胸X線片檢查,依據胸X線片正常與否,決定下一步的診斷性治療或檢查。
兩種“特殊咳嗽”家長易疏忽
在臨牀上,有兩種咳嗽容易被家長疏忽,常常是自行到藥店買藥服用後效果不好纔來就醫,耽誤了病情。其一是因氣道異物吸入後引起的咳嗽,這是1-3歲兒童慢性咳嗽的重要原因。研究發現,有70%的氣道異物吸入後,患兒表現爲咳嗽,並伴有呼吸音降低、喘息、窒息等。吸入異物之後的咳嗽,通常表現爲陣發性劇烈嗆咳,也可僅表現爲慢性咳嗽伴阻塞性肺氣腫,異物一旦進入小支氣管以下部位,可以無咳嗽,即所謂進入“沉默區”,更加難以發現。
另一種咳嗽就是咳嗽變異性哮喘,這是學齡前和學齡期兒童慢性咳嗽的常見原因之一。不少家長見孩子咳嗽就給止咳糖漿,劉女士就發現自己的兒子總是早晚咳嗽,有時較劇烈,平時精神好,食慾算正常。她就到藥店買××念慈庵蜜煉川貝枇杷膏,一天2-3次,已經一個多星期了,咳嗽一直不見好轉,只好去看醫生,結果診斷是咳嗽變異性哮喘。
專家認爲,一般持續咳嗽超過4周,常在夜間或清晨發作,運動、遇冷空氣後出現刺激性乾咳,經過較長時間抗生素治療無效。這個時候就要考慮是咳嗽變異性哮喘,多數情況下是需要吸入小劑量的糖皮質激素聯合支氣管擴張劑。
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