兒童哮喘怎麼辦?
本文已影響2.07W人
本文已影響2.07W人
小編推薦:小兒哮喘到底有哪些表現
一、5歲以下兒童喘息/哮喘的診斷難點
5歲以下兒童哮喘的診斷是很困難的,因爲在這個年齡段,咳嗽和喘息是很常見的症狀,這些兒童並不一定的哮喘,特別是3歲以下的兒童,喘息發作與病毒性的呼吸道感染密切相關,2歲以前主要是以呼吸道合胞病毒感染爲主,學齡前兒童其他病毒感染的機率較大。
5歲以下兒童出現喘息症狀有以下三種情況:
早期一過性喘息:通常在3歲以前終止發作,喘息的原因與早產、和父母吸菸有關。
早期持續性喘息:3歲以前發病,具有典型的反覆發作性喘息,喘息發作與病毒性呼吸道感染有關,沒有特應性的表現,無特應性家族史。喘息症狀可持續到學齡期,大部分兒童可持續至12歲。引起喘息的原因2歲以前是呼吸道合胞病毒感染,2歲以後是其他病毒感染。
遲發性喘息/哮喘:這些兒童有典型的特應性背景,如溼疹、氣道有哮喘的病理特徵,喘息發作通常持續到成人期。
二、兒童哮喘的診斷
有以下症狀的兒童,高度提示哮喘的診斷:
反覆發作的喘息(1次/月)。
活動誘發的咳嗽或喘息。
非病毒感染所引起的夜間間歇性咳嗽。
喘息發作與季節變化無關。
喘息發作持續到3歲以後
哮喘兒童的確診依據是使用支氣管擴張劑和吸入糖皮質激素治療後,症狀明顯好轉,而停藥後加重。
特應性檢查 快反應皮膚試驗檢測到致敏原,或檢測到特異性抗原的IgE抗體。
三、喘息兒童哮喘發病的危險評估-哮喘預測指數(API)
3歲以上兒童哮喘評估指數是指喘息發作4次/年,具備以下一個主要危險因素或具備兩個次要危險因素爲API陽性。
主要危險因素:1)父母有哮喘病史;2)患有溼疹
次要危險因素:1)嗜酸細胞增高;2)喘息發作與感冒無關;3)過敏性鼻炎或食物過敏。
有報道,API陽性的兒童,在6-13歲年齡段發生哮喘是API陰性的4-10倍,而API陰性的兒童,95%的人羣不會發展成哮喘。#p#副標題#e#
小編推薦:小兒哮喘到底有哪些表現
四、兒童哮喘的鑑別診斷
有許多疾病可引起喘息發作,在臨牀要注意鑑別
感染性疾病:反覆的上呼吸道感染;慢性鼻竇炎;結核病
先天異常:氣管軟化;囊性纖維化;支氣管肺發育不良;先天異常所致的胸內氣道狹窄;原發性纖發運動無力綜合徵;免疫缺陷;先天性心臟病
其他:支氣管異物;胃食道反流
五、急性重症哮喘發作的治療
1、5歲以下兒童急性哮喘發作的初始評估
症狀 輕度 重度
意識改變 正常 激惹,意識不清或嗜睡
SaO2(吸氧或給用藥前) 94% <90%
言語表達 說話完整(句子) 說話不完整(單詞)
脈率 <100bpm 200bpm (0-3years)
180bpm (4-5years)
中心性紫紺 無 有
喘息強度 變化不定 較弱
2、急性重症哮喘發作的治療流程
治療措施 給藥的劑量及方法
吸氧 採用面罩給氧,通常氧流量4升,維持SaO2在94%以上
速效β2受體激動劑 沙丁胺醇2噴,或2.5mg沙丁胺醇霧化吸入,在第一個小時內,可每20分鐘給藥一次。
異丙託溴銨 2噴,在第一個小時內,可每20分鐘給藥一次。
全身應用糖皮質激素 口服強的鬆(1-2mg/kg/d)連用5天
或靜點甲基潑尼鬆龍(1mg/kg) 第一天,6小時一次;第二天12小時一次;第三天 日一次。
氨茶鹼 負荷量:6-10mg/kg
維持量:0.9mg/kg/h
以後可根據血藥濃度調節氨茶鹼的用量
3、如果在沒有吸入裝置的情況下,可靜脈輸注沙丁胺醇,負荷量爲5μg/kg,推注時間要大於5分鐘,維持量爲5μg/kg/h, 根據臨牀療效及副作用調節劑量。在急性發作期可緩解後可應用糖皮質激素吸入,給予白三烯調節劑。
緩解兒童哮喘的方法
小兒哮喘的原因 預防小兒哮喘要怎麼做
哮喘發作怎麼辦呢
成人哮喘大多源於兒童期 防哮喘從兒時做起
治療兒童哮喘的方法
怎麼治幼兒哮喘
小兒哮喘要怎麼治
如何治療兒童哮喘
哮喘咳嗽不止怎麼辦
孕婦哮喘怎麼辦好
小兒哮喘怎麼辦 食療能有效緩解
兒童哮喘都有什麼症狀
哮喘兒童可以運動嗎
什麼是兒童哮喘
什麼因素會造成兒童哮喘
兒童患哮喘的信號
哮喘對兒童的影響 兒童哮喘的5大危害
兒童吃什麼過量易患哮喘
老人爲什麼易發哮喘 老人哮喘該怎麼辦
兒童哮喘是什麼引起的
防治兒童哮喘有什麼誤區
如何預防兒童哮喘
兒童哮喘該如何治療
支氣管哮喘怎麼辦
兒童哮喘治療黃金期是11歲 兒童哮喘注意4件事
小兒哮喘如何確診 小兒哮喘如何治療
哮喘病怎麼治療 治療哮喘病十大用藥種類 治療哮喘病的藥
嬰兒怎麼預防哮喘
哮喘兒童有什麼護理方法
兒童哮喘可能由什麼引起
哮喘兒童如何過冬
怎麼治好小兒哮喘
兒童哮喘該如何護理