中醫如何治療小兒咳嗽
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一、咳嗽的概念
咳嗽是兒童肺系疾病中的一種常見病證。中醫學認爲咳與嗽在含義上是有所區別的,“凡有聲無痰謂之咳,肺氣傷也;有痰無聲謂之嗽,脾溼動也;有聲有痰謂之咳嗽,初傷於肺,繼動脾溼也”。咳者因有聲而傷肺,嗽者因有物而動脾。但由於臨牀上常咳與嗽並見,故多合稱爲咳嗽。江蘇省中醫院兒科袁斌
二、咳嗽的病因病機
咳嗽一年四季皆可發生,而以冬春爲多,季節變化及氣候驟變時更易發病。因小兒爲稚陰稚陽之體,肺臟嬌嫩,而外感六淫之邪多從肺臟侵襲人體,故多致使肺失宣肅,肺氣上逆發爲咳嗽。
《素問·咳論》說:“五臟六腑皆令人咳,非獨肺也。”中醫學認爲咳嗽的病變部位主要在肺,其次在脾、腎。第一,肺爲嬌髒,而小兒衛外功能較差,外感內傷均可導致肺氣的宣降失調,產生咳嗽。第二,小兒脾常不足,消化功能薄弱,若餵養乳食不當,或嗜食生冷飲食,導致脾失健運,水谷不能化生精微,釀成痰濁,上貯於肺,痰阻氣道,肺氣失宣而咳嗽,即“脾爲生痰之源,肺爲貯痰之器”。第三,腎爲先天之本,腎中元陰元陽爲生命之根。小兒腎陽的虛衰,導致脾虛溼聚,水寒上泛,肺氣失宣而發爲咳嗽。#p#副標題#e#
三、咳嗽的治療原則
中醫學將咳嗽分爲外感與內傷兩類。而咳嗽的治療首先應分清外感與內傷。外感咳嗽主要爲邪氣的充勝,故應疏散外邪,宣通肺氣,邪去則正安;內傷咳嗽主要爲正氣的虛弱,應辨明何髒之虛,補益氣陰。
四、分證論治
(一)外感咳嗽
1、風寒襲肺證
主要表現爲咳嗽喉癢,痰稀色白,打噴嚏,鼻塞流涕,頭身疼痛,惡寒無汗,苔薄白,脈浮緊有力。治療上主要予疏散風寒,宣通肺氣,選方金沸草散加減。
食療法:蔥白粥
糯米60g 生薑5片(搗爛) 連須蔥白5段 米醋5ml
煮粥熱服飲用。
2、風熱犯肺證
主要表現爲咳嗽不爽,痰黃黏稠,口渴咽痛,鼻流濁涕,伴發熱、頭痛、惡風汗出,舌質紅苔薄黃,脈浮數。治療上主要予疏風清熱,宣肺化痰,選方桑菊飲加減。
食療法:梨粥或梨子1個 連須蔥白7條 白糖10g 水煎服#p#副標題#e#
(二)內傷咳嗽
1、痰熱壅肺證
主要表現爲咳嗽,痰多色黃且粘稠,發熱面紅,煩躁不安,小便短赤,大便乾燥,舌紅苔黃,脈象滑數,指紋色紫。治療上主要予清肺化痰,選方清寧散加減。
食療法:荸薺海蜇絲
荸薺200g 海蜇皮(漂洗)100g 冷開水洗淨,切絲食用2、痰溼蘊肺證
主要表現爲咳嗽痰壅,色白而稀,胸悶納呆,神疲睏倦,苔白膩,脈滑而濡。治療上主要予健脾燥溼、理氣化痰,選方二陳湯加減。
食療法:薏苡仁山藥冬瓜子粥
薏仁米50g 山藥、粳米100g 煮粥食用
3、肺氣虧虛證
主要表現爲咳嗽無力,痰白清稀,食少便溏,自汗,少氣懶言,喜溫惡寒,苔白質淡,脈細無力。治療上主要予健脾益氣,選方六君子湯加減。
食療法:杏仁蘿蔔豬肺湯
豬肺、白蘿蔔各1個(切塊) 杏仁9g 燉爛熟食#p#副標題#e#
4、肺陰虧虛證
主要表現爲乾咳無痰,或痰少而粘,不易咯出,口渴咽乾,咳聲嘶啞,舌紅苔少津,脈細數。治療上主要予滋陰潤肺,選方沙蔘麥冬湯加減。
食療法:百合豬肺湯
百合30g 豬肺250g 燉爛加少許食鹽,飲湯食豬肺
五、預防與調護
1、預防
(1)加強鍛鍊,提高機體免疫力,避免感受外邪。
(2)儘量避免帶小兒到人多的公共場所,以免接觸患有呼吸道傳染病的人。
(3)加強生活調理培養小兒養成良好的生活習慣,注意飲食適當。
2、調護
(1)適當休息,避免過度運動。
(2)多飲水,清淡飲食,避免油膩辛辣食物。
(3)保持室內空氣清新,避免煤氣煙塵刺激。
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