男性不育有何病因
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男性不育症,是指處在生育年齡的夫婦,結婚同居1年以上(未避孕),因男方生殖機能障礙致使女方不孕的一種病症。在已婚育齡夫婦中,不能生育者約有15%,而其中不育的原因系男性者約佔35%一50%。受孕是個複雜的生理過程,必須具備下列條件:卵巢排出成熟健全的卵子,精液中含有足夠數量的強健的精子,精卵有相應結合的通道和着牀發育的環境。其中任何一個環節發生變化,都會影響受孕,造成不育。
男性不育其病因有以下幾個方面:
①精子發生障礙:如隱睾症,維生素A和E的 缺乏,精索靜脈曲張,糖尿病等;
②精道阻塞:如非特異性感染,輸精管阻塞,前列腺炎或精囊炎改變了精液成分,影響精子活力而導致不育;
②精液不能進入陰道:如陰莖過小、包莖、睾丸鞘膜積液等影響性交,使精液不能正常射入陰道而造成不育症。基於上述因素,臨牀上常見的有無精症、少精症、精子活率低下症、無精或畸形過多症、精液不液化症等。
性功能障礙引起男性不育症,如陽萎、早泄、不射精、逆行射精等。一般來說,男性不育症之診斷可參考以下指標:精液中末見精子者,爲無精子症;凡精子總數少於20×l0毫升者,少精子症;凡精子活動率在60%以下者,爲精子活動率低下症,凡精液超過30分鐘不液化,爲精液不液化症。其次還可應用X線、睾丸活檢、內分泌檢查等以助確診。
少精或精子活動力低下不育健康男性排射的精液,每毫升應含0.6—1.5億個精子,如精子密度每毫升低於0.6億個,每次射精總精子數低於l億個,即稱爲精子數少。由於精子數少,受精機會減少。精子減少的原因有一是睾丸生精障礙,二是輸精管阻塞。患者一般有正常性慾與性生活能力,性交時有精液排出,但沒 有生育能力。多見於青壯年患者,屬中醫不育症之一。
少精症在男子不育症中最爲多見,它肯定降低生育能力,甚或導致不育。然與無精症之絕對不育截然不同,屬相對不育範疇。據Smithl977報告,精子數低於2000萬/毫升,女方仍有19%受孕;精於總數少於1億/毫升,女方仍有36%懷孕。這裏在生育力低下範圍內蘊藏着量與質的關係,過去常爲臨牀學家所忽視。因此治療應儘可能針對病因,而不是單純根據精子數目。但是由於許多病人往往找不到精子數少的真正原因,因而少精子症仍成爲習慣上應用的一類疾病的名稱。少精於症病人往往同時伴有活動率低的現象,故將二者一併討論。
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