弓形蟲感染後如何診斷和治療?

    病原體爲弓形蟲，是一種寄生蟲，貓爲終宿主，寄生在貓體內繁殖生長。急性感染階段在貓的組織中形成包裹，其卵子在貓的腸道中隨貓糞排出。其他家畜的肌肉中也可以有弓形蟲包囊。

    人被感染患病，是經口食入病原體或蟲卵所致。被傳染途徑有以下幾種途徑：①食入未熟的肉類，食入弓形蟲包囊；②飲污染的水或吸入病畜排泄物的飛沫；③接觸撫摸受感染的貓；④蔬菜或餐具被貓糞污染。

    診斷

    1．流行病學資料 有接觸患者或患病動物史，或有器官移植、輸血、接觸被污染的物品及進食未熟的肉、乳、蛋等食品。先天性感染者，則母親爲患者。

    2．輔助檢查

    1）直接鏡檢：採用姬姆薩氏法或瑞氏法染色後查弓形體。

    2）動物接種法：取患者的體液或組織碎片，與生理鹽水配成1：4混懸液，取0．5--lml注射於小白鼠腹腔內，約1～3周，取小白鼠的腹腔滲出液作檢查，可檢出弓形體。

    3）人工培養：用猴腎或豬腎細胞作活組織培養基，接種後弓形體可在其內生長。包括：①血清學和免疫學檢查；②Sabin-Feld—nan氏染色試驗；⑧補體結合試驗；④間接熒光抗體試驗和間接血凝試驗；⑤免疫熒光抗體試驗、酶聯免疫吸附試驗。

    治療

    1．螺旋黴素：成人量4～5g／d，分4次口服，10—14d爲一療程，間隔1～2周後重復一療程。

    2．乙胺嘧啶：有致畸作用，孕婦慎用。成人用量25～50mg／d。

    3．左旋眯唑：150mg／d，連服3d爲一療程，2個月內每2周服一療程。

    4．磺胺藥與乙胺嘧啶聯合應用，療效可增加8倍。

    5．腎上腺皮質激素：用於毒血癥嚴重，及弓形體病引起的視網膜、脈絡膜、虹膜睫狀體炎及嚴重的肝炎、腎炎患者。注意同時要給治療弓形體病的特效藥。

    總之，該病的治療是：非妊娠期採用上述藥物治療；妊娠早、中期患病應行人工流產、引產；妊娠晚期患病也採用上述藥物，但要注意副作用。但爲了減少該病的發生率，應加強預防措施，切斷傳染途徑。