輸卵管性不孕常見病因
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輸卵管具有運送精子、拾卵以及把受精卵運送到子宮腔的作用,如果卵管不通或功能障礙,則可能造成女性不孕。 輸卵管性不孕約佔女性不孕症患者病因的1/3左右。具體病因大概分以下幾點:
(一)結核性輸卵管炎
大多爲肺結核或腹膜結核繼發感染,佔不孕原因的10%。主要經血行感染,部分經淋巴系統和直接蔓延感染。結核菌首先感染肌層或黏膜下層,然後向黏膜及漿膜層發展,使輸卵管稍增大,管壁增厚,表面可呈現多數粟粒樣結節病變,與周圍發生粘連,輸卵管內膜受結核菌感染,黏膜被破壞而形成千酪樣壞死和粘連。病變以侵犯遠端爲主,傘端黏膜腫脹,外翻呈漏斗狀,可不閉鎖。如發生繼發性感染,管內容物可變爲膿性,還可形成結核性輸卵管周圍炎,可與周圍器官廣泛粘連,表淺病變繼續發展可深入到管壁問質和黏膜組織,造成不孕。
(二)淋菌性輸卵管炎
近年來發現衣原體及支原體感染造成盆腔炎的比例增加,與淋菌一樣對輸卵管的影響是沿黏膜上行感染,經宮頸管內膜、子宮內膜、輸卵管內膜到盆腔腹膜,但一般無急性期,且感染初期症狀輕微,故不引起注意,最後導致輸卵管阻塞。
(三)化膿性輸卵管炎
常見於不全流產、人工流產和產褥感染中。致病菌爲化膿性葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及綠膿桿菌,造成間質性輸卵管炎、峽部結節性輸卵管炎、輸卵管積水和輸卵管積膿。
(四)輸卵管發育異常
輸卵管發育不良、彎延扭曲、輸卵管憩室等先天性輸卵管發育異常均可造成輸卵管輸送卵子、精子和受精卵功能異常,易發生不孕和輸卵管妊娠。
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