反覆性交後試驗顯示無精子怎麼辦?
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除宮頸的發育、炎症、畸形,甚至位置等可能影響生育外,最主要的是排卵期宮頸黏液及其與精子間相容性檢查。宮頸黏液需注意其分泌量、拉絲試驗、宮頸外口擴張度、羊齒狀結晶、pH 值和白細胞數等。結合 BBT 和 B 超監測卵泡生長有助於確定排卵期,必要時測定排卵期的血 E2值有助於鑑別診斷宮頸黏液不良的原因。性交後試驗是一項有用的初篩檢查。若反覆性交後試驗均顯示宮頸黏液內無精子或僅出現死精子,則前者須追蹤性生活和男性配偶是否正常,後者應考慮以下因素
① 黏液 pH < 6.5以下,應建議於性交前用鹼性液清洗陰道後重複檢查;
② 重度宮頸糜爛者,可考慮適當電熨、冷凍或激光治療;
③ 宮頸黏液(排卵期)含多量白細胞( >5/HPF),需作衣原體檢測、細菌培養和相應的抗生素治療;
④ 宮頸黏液性狀不良者,應瞭解有無破壞宮頸管腺體的病史,複覈排卵時間,如疑爲雌素水平偏低,可予以小劑量雌素治療;
⑤ 免疫因素,如有局部抗精子抗體存在,可試用避孕套、激素抑制療法、中藥甚至子宮內人工授精、配子輸卵管內移植(gameteintra-fallopian transfer,GIFT)或 IVF 等;
⑦ 生化因素,例如宮頸黏液中葡萄糖含量低,則對於精子存活不利。
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