大部分習慣性流產緣於免疫紊亂
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醫學上,自然流產連續3次以上者可稱爲習慣性流產,中醫又稱“滑胎”。習慣性流產不僅在經濟、身體和精神上給患者帶來了沉重的打擊,往往還動搖了患者的婚姻和家庭。
那麼究竟是什麼原因造成習慣性流產,習慣性流產又是否可以治癒呢,帶着患者的諸多疑問我們採訪了專家。
習慣性流產患者,已成爲該院產科病人主流
誤區:只有多次人流纔會造成習慣性流產
在一般人印象中,似乎只有多次墮胎纔會造成習慣性流產。張教授解釋,其實這是誤區,習慣性流產的病因是相當複雜的,包括免疫紊亂、子宮解剖異常、遺傳因素、內分泌紊亂、血栓前狀態,感染等,有的病人甚至合併多種病因。多次墮胎確實有可能造成習慣性流產,因爲在人流手術過程中,擴宮有可能造成子宮頸口損傷、宮頸內口鬆弛,術後出現感染也可能造成宮腔粘連,再加上多次手術後,子宮內膜會越來越薄,胚胎生存的“土壤”被破壞了。這些影響都屬於子宮解剖異常的範疇,但並不是造成習慣性流產最主要的原因。
習慣性流產,六成緣於免疫紊亂
既然多次人流並不是造成習慣性流產的主要原因,那麼習慣性流產,最主要的原因又是什麼呢?張教授指出,習慣性流產的患者中,60%都是由於免疫紊亂所致,其次是子宮解剖異常(佔10-15%),內分泌紊亂(佔10-15%),遺傳因素(佔8%),血栓前狀態(不到10%)。
1.免疫紊亂:專家向我們解釋,所謂免疫紊亂,簡單來說,就是母親把胎兒當做異體,進行免疫攻擊。免疫性流產包括有同種免疫紊亂和自身免疫異常,前者是由於夫婦的白細胞抗原相容性過高,受孕以後母體不能產生對胚胎有保護性的“封閉抗體”,胚胎受到母體免疫細胞的攻擊而停育;後者是由於患者自身的免疫系統紊亂,產生各種各樣對抗自身組織器官的抗體,這些抗體也可以破壞胚胎組織和營養胚胎的胎盤細胞,導致胚胎死亡。
2.子宮解剖異常:常見的情況有宮頸機能不全、子宮發育畸形(如子宮縱隔、單角子宮、雙角子宮、鞍狀子宮等)、子宮肌瘤或腺肌瘤、宮腔粘連等。
3.內分泌紊亂:導致流產的內分泌異常包括婦科內分泌和內科內分泌異常。婦科內分泌異常常見的有黃體功能不全、高催乳素血癥、多囊卵巢綜合徵等。黃體功能不全的婦女妊娠以後,卵巢不能產生足夠的孕激素,不能支持胎盤細胞的正常發育,胚胎得不到足夠的營養而死亡;內科內分泌異常主要是糖尿病婦女和甲狀腺功能異常(包括甲亢和甲低)。
4.遺傳因素:遺傳因素導致的流產包括夫婦的染色體異常、胎兒染色體異常、基因異常。遺傳因素在習慣性流產中雖然僅佔8%左右,但目前還沒有有效的治療辦法,因而複發率很高,成功妊娠只有20%左右,且診斷較困難,費用也較高。
5.血栓前狀態:血栓前狀態可導致習慣性流產,該理論在國內由張教授率先提出,有些婦女由於存在先天或後天凝血機制的障礙,這使得她們的血液凝固過快,稱爲血栓前狀態。平常情況下雖然沒有在血管內凝固形成血栓,但在妊娠以後,這些婦女的胎盤血管就有血栓的形成,堵塞胎盤的血循環,使胚胎缺血而死亡。過去,這一原因未引起足夠的重視,張教告訴我們,近來的研究發現不明原因的複發性流產中,不少是由於血栓前狀態所致。
6.感染因素:雖然習慣性流產患者近五成均有不同程度的生殖道感染,但不能說感染是造成習慣性流產的直接原因,感染有可能造成偶發性流產,但造成習慣性流產的機率並不大。
細心的讀者可能會發現,習慣性流產所有因素所佔的比例是大於100%的,專家對這一問題做出瞭解釋:有不少患者習慣性流產,並不只是由一種因素所致,而是多種因素合併的,這也決定了習慣性流產病因的檢查是相當繁瑣的,任何一個因素都不能忽視。
習慣性流產已經不再“習慣”
現代醫學把習慣性流產稱爲複發性流產,張教授解釋,之所以不再稱爲習慣性流產,是因爲目前除遺傳因素引起的習慣性流產外,多數習慣性流產患者都可以被治癒,目前習慣性流產治癒率已經達到90%以上,因此患者不要得知被診斷爲習慣性流產就認爲再也無法正常生育,習慣性流產患者成功生下寶寶的例子數不勝數
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