女人陰道檢查全過程
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一、基本要求:(一)檢查者態度要嚴肅認真,操作輕柔。(二)檢查前應囑病人排尿,必要時須導尿。婦科檢查一般取膀胱截石位,少數尿瘻患者需取胸膝臥位。
月經期不作婦科檢查,必須時須消毒外陰,戴無菌手套操作。(四)未婚者一般只作肛查,如確有檢查必要時,應徵得家屬或本人同意後方可作陰道檢查。
注意消毒隔離,尤其是檢查用器械,防止醫源性交叉感染。(六)男醫生檢查病人時,需有其他醫護人員在場。
婦科檢查
檢查方法: 外診 觀察外陰部的發育,陰毛分佈與量、陰道口和尿道口情況,有無水腫、炎症、潰瘍、皮膚色澤變化、萎縮、畸形、靜脈曲張、會陰陳舊裂傷、腫瘤、子宮脫垂或膀胱直腸膨出等。
窺陰器檢查將窺陰器兩葉併攏,側向沿陰道後側壁緩慢放入陰道內,然後向上向後推進,同時將窺陰器轉平並張開兩葉,暴露宮頸與陰道壁。觀察宮頸大小、顏色、外口形狀、有無糜爛、腺體囊腫、息肉、腫瘤或接觸性出血,並注意陰道粘膜顏色、皺襞多少,有無炎症、畸形、腫瘤以及分泌物的量、性質、顏色、有無臭味等。
雙合診檢查(陰道腹部聯合檢查) ⑴檢查陰道 檢查者一手戴無菌手套,以食、中二指沾無菌肥皂液少許後放入陰道內,觸控陰道的彈性、通暢度,有無觸痛,畸形、腫物、後穹窿結節及飽滿感。
觸捫宮頸 大小、軟硬度、活動度、有無癢痛、腫物或接觸性出血等。
婦科檢查
檢查子宮及附件 用陰道內手指將子宮頸推向後上方,使子宮體向前移位,同時另一手的四指放恥骨聯合上方向盆腔內按壓,將子宮夾在兩手之間,來回移動,可查清子宮的位置、大小、形狀、軟硬度、活動度及有無壓痛。
然後將陰道內二指移向側穹窿,在下腹部的手也移向盆腔的一側,在內外兩手之間檢查宮旁組織、卵巢、輸卵管,正常輸卵管難以捫清,卵巢有時可觸及,壓之有酸脹感。注意附件有無增厚、壓痛或腫塊,如有腫塊,應進一步查清腫物的大小、形狀、軟硬度、活動度、有無壓痛以及與子宮的關係。
三合診檢查(陰道、直腸及腹部聯合檢查) 以一手指伸入陰道、中指伸入直腸,另一手置於下腹部協同觸診(圖146、147),可查清後傾後屈子宮的大小、子宮後壁情況、主韌帶、子宮骶韌帶、子宮直腸窩、陰道直腸隔、盆腔內側壁及直腸等情況,注意有無增厚、壓痛及腫瘤。對子宮頸癌患者必須作三合診檢查,從確定臨床分期,選擇治療方法。
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