肺癌 我國發病率和死亡率最高的癌症
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肺癌已成為我國發病率和死亡率最高的惡性腫瘤,已代替肝癌成為我國首位惡性腫瘤死亡原因。為進一步規範我國肺癌臨床診療行為,提高醫療機構肺癌的診療水平,改善肺癌患者預後,由中國健康促進與教育協會主辦的《原發性肺癌診療規範(2015年版)》(以下簡稱《規範》)健康促進專案日前啟動。中華胸心血管外科學會肺癌學組組長支修益教授對此表示,新《規範》將分子基因檢測技術納入肺癌診療規範,其中血清標誌物檢測的推廣應用將有助於提高肺癌的精準治療改善肺癌患者預後,保障醫療質量和醫療安全。
支修益表示,由於肺癌早期症狀輕微、多隱匿,不容易被早期發現。80%的肺癌患者在臨床確診時已經處於中晚期,失去了外科手術治療機會。目前,我國肺癌患者的總體5年生存率僅有10%左右。但如果能及早發現早期肺癌,並對肺癌類別進行鑑別診斷,在原發病灶尚未發生區域性擴散和遠處轉移前接受規範治療,患者5年生存率可達60%以上。
此次《規範》建議肺癌高危人群早期發現診斷除定期進行胸部CT檢查外,有條件的還應定期進行六項肺癌腫瘤標誌物檢查,包括癌胚抗原(CEA)、鱗狀細胞癌相關抗原(SCC)、細胞角質蛋白21-1片段(CYFRA21-1)、癌抗原125(CA125)、神經元特異性烯醇化酶(NSE)和胃泌素釋放肽前體(ProGRP)。如果高危人群在做胸部CT篩查的同時,能進行六項肺癌腫瘤標誌物檢查則能更有效地發現各種類型的肺癌,並能有效判斷肺癌組織學型別,有助於選擇更合適的個體化治療方案,這對患者預後有著決定性的影響。支修益進一步解釋說,肺癌腫瘤標誌物是人體內固有存在的物質,正常情況下在體內的含量很低,在發生肺部腫瘤的時候,含量增高。肺癌主要分為小細胞肺癌(SCLC)和非小細胞肺癌(NSCLC),定期進行胸部CT檢查對早期發現非小細胞肺癌具有重要意義,但對於小細胞肺癌還有一定的困難。小細胞肺癌雖然僅佔肺癌的15%至20%,但卻是一種惡性化程度更高,且侵襲性生長快,易發生廣泛性壞死和淋巴結轉移的惡性腫瘤。目前的影像學手段很難發現小的、散在腫瘤病灶上的SCLC。胃泌素釋放肽前體(ProGRP)檢測對小細胞肺癌診斷及術後監測和治療具有重要意義。
支修益建議,抽菸超過20年,年齡超過55歲的男性作為肺癌的高危人群要有深度體檢的意識,即每2年至3年應進行一次深度防癌體檢。針對肺癌的深度體檢專案,除了胸部CT檢查,還要增加六個肺癌腫瘤標誌物檢查。
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