28歲未婚姑娘得尿毒症 醫生:問題出在體重上
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最近,江蘇省一家醫院收治了一名年輕的尿毒症患者,是一位28歲的未婚姑娘小李。小李怎麼年紀輕輕就尿毒症了呢?問題還出在她的體重上。
據瞭解,小李來醫院的時候,面色蒼白,沒有血色,急查結果連醫生們都嚇了一跳。
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血肌酐高達1200umol/L!而正常範圍在40-110umol/L,大於707umol/L就意味著是尿毒症,已經沒有任何中西醫保守挽救的餘地,只好直接進入了透析階段。更加可惜的是,小A在一年前單位體檢中,就發現有蛋白尿,但因為沒有任何不適症狀,一直沒有重視,直到如今釀成苦果,已是後悔莫及。
“只有28歲,年紀輕輕還未成家,怎麼就患上尿毒症呢?”小李的父母難以接受殘酷的現實。腎科孫偉主任在仔細分析患者的病情後,排除了遺傳、免疫系統疾病等因素,最終考慮與肥胖有關。
原來小李身高1米6,體重卻超過200斤。其實,她小時候算是個標緻的小美女,上了高中後,因為學習壓力大,喜歡吃東西緩解壓力,時間一長越來越胖。上了大學後幾次想減肥,均告失敗。
孫主任解釋說,人體內血液量大約是體重的7%-8%,有四分之一的血液經過腎臟的腎小球濾過。腎小球就像一個篩網一樣,上面有很多的小孔,正常情況上只能經過一些中小分子,大分子不能經過。然而肥胖患者體重增加,相應的腎臟也會增大,腎小球“工作量”也跟著被動增大,在這種情況下,篩網的孔徑變大,能漏出的蛋白變多了。時間長了,腎小球發生了一段一段的局灶硬化,毛細血管網就會產生斑痕、纖維化,也就失去了本身的功能。久而久之,腎臟失去了代償功能,水液和毒素蓄積在人體內不能排出,最終導致尿毒症。
值得注意的是,過於肥胖的人群往往伴有缺氧、胰島素抵抗、高血壓、高血脂、高尿酸等併發症,這些因素也會直接或間接損傷腎臟。
“其實小姑娘可以完全避免發展到尿毒症。”孫偉主任表示,早期肥胖造成的損害雖然非常隱匿,不容易發現,但依然有蛛絲馬跡可尋,如檢查時發現腎小球濾過率增高、出現蛋白尿。
一旦出現上述情況,要引起充分的重視,及早去正規醫院的腎內科門診治療,以免延誤病情。另外,適當的生活調養也十分重要。首先要控制飲食,少吃油膩葷食和高蛋白食物,均衡飲食,另外要增加活動量,多運動,必要時可以服用藥物,包括改善胰島素抵抗的雙胍類降糖藥等。”
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