眼球突出手術全過程
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引起眼球突出的原因:
甲狀腺功能亢進時眼眶組織水腫和淋巴浸潤可引起單側或雙側眼球突出。突發性單側眼球突出通常是由於眼眶或副鼻竇的出血或炎症所致。歷時2~3周發生者是慢性炎症或眼眶假瘤(非新生物性細胞浸潤和增生)引起,慢性發病者則為新生物所致。
頸內動脈和海綿竇的動靜脈瘤可致伴有雜音的搏動性眼球突出。外傷後發生的可能是由於頸動脈-海綿竇瘻所致,可由眼球聽診得到證實。外傷或感染(特別是面部)可引起海綿竇血栓形成伴單側眼球突出和發熱。單側高度近視或腦膜瘤可引起單側眼球突出。
眼球突出矯正術前診斷(一)
眼球突出矯正術(金魚眼)的術前診斷。雙側非炎症性眼球突出大多數為內分泌性突眼,其次為造血系統腫瘤——綠色瘤。少見者如先天性眼眶畸形(尖頭畸形)等。雙側炎症性眼球突出見於假瘤、海綿竇血栓形成等。單側炎症性眼球突出見於眶蜂窩織炎、眶骨膜炎、全眼球炎、假瘤、淚腺炎等。單側非炎性眼球突出多見於眶內腫瘤。包括良性與惡性兩類。惡性者發展迅速、劇痛,眼瞼及球結膜水腫,眼球運動早期即可受限,區域性淋巴結腫大。那麼眼球突出是怎麼樣診斷的?
器械檢查
(一)球突出度的測量
眼球突出是指角膜頂點與兩側眶外緣連線間的垂直距離。可使用Hertel眼球突出計測量。
(二)影像檢查
X線檢查可瞭解骨骼改變以及眶腔和視神經管的變化。良性腫瘤由於長期眶壓增高,可使眼眶擴大、骨質增生或吸收。骨質破壞提示惡性腫瘤。平片如有鈣化斑見於視網膜母細胞瘤、血管瘤及腦膜瘤。視神經孔擴大提示視網膜母細胞瘤已通過視神經向顱內轉移。視神經膠質瘤或視神經鞘腦膜瘤也可有此表現。超聲探查有較好的軟組織分辨力。可顯示眶內脂肪、視神經、眼外肌和眼上靜脈。如多個眼外肌肥大,肌內有較多回聲,常為GraVes病。在強回聲光團中出現弱回聲或無回聲區,可作為腫瘤診斷標準。CT掃描具有較高密度分辨力和空間分辨力。眶內病變如腫瘤、炎症和血管畸形均顯示高密度影,且眼內、眶內和眶周結構均能顯示。磁共振成像與CT基本相同,其軟組織分辨力優於CT。r照相機閃爍攝影和ECT可觀察細胞吸收、利用和排出核素的代謝過程,但因各病變對所吸收核素選擇性差,除檢查轉移性癌之外,很少被採用。DSA選擇性血管造影是診斷動靜脈瘦、觀察腫瘤供血狀態必不可少的檢查方法。#p#副標題#e#
矯正眼球突出的方法
眼球突出又稱突眼,是指眼球向前移位並外突的異常狀態。眼球在眼眶內的正常位置是角膜頂端不超出眼眶上下緣。雙眼突出度差異一般不超過2mm,否則應考慮病理性眼球突出。引起病理性眼球突出的原因為一切增加眶內容的病變或所有眼外肌陷於馳緩或麻痺狀態。
根據不同性質和發生過程眼球突出的矯正,可從兩個方向著手:
1.擴大眼眶的容量:將眼眶四周的骨片破壞,讓眼球周圍的脂肪組織向破洞處溢位,因而造成眼球后縮的效果。這種手術方法,適合於眼球突出較為嚴重的案例。
2.減少眼眶內容物法:主要是閤眼球突出情況較為不嚴重的患者,手術方法是,在進行上眼皮或下眼袋整形的同時,將眼眶深部的脂肪,儘量減少,因此增大了眼眶內部,讓眼球自由活動的空間,眼球就自然的向內縮回去了。
眼球突出矯正術的適應症:
1、顱面骨發育不全病例:如Crouzon(顱面狹窄症)綜合症患者,在胚胎髮育過程中,顱面骨縫癒合過早,眼部表現為雙眼球突出,上頜骨發育不良,眼球震顫,先天白內障,虹膜缺損,視神經萎縮,斜視等。
2、先天性青光眼、眶內腫物、全眼球炎等。
3、甲狀腺功能亢進症和惡性突眼症病者。
以上病情因在六個月內病情不穩定下進行手術。
如何治療
治療取決於病因學。治療動靜脈瘤應結紮受累的頸總動脈。甲狀腺功能亢進引起的眼球突出可能在甲狀腺功能亢進控制後消退,偶有頑固病例需施行眼眶減壓手術。當眼球突出時必須保護暴露的角膜。由甲狀腺引起的眼球突出常有暴露性角膜炎。全身應用皮質類固醇常有助於控制水腫和假性腫瘤(例如口服潑尼鬆每日1mg/kg共1周,然後隔日1次,共5周,再逐步減到能控制眼球突出的最小劑量)。腫瘤則必須切除。#p#副標題#e#
眼球突出矯正術後護理
1.術後未拆線前,洗臉時注意不要打溼傷口,要保持傷口的清潔衛生,防止感染。
2.術後24小時內,可以用冰袋區域性冷敷,預防傷口的繼發性出血,減輕水腫。如果一旦發生出血不止,應及時到醫院複診。
3.術後應有安靜舒適、空氣清新流通的環境休養,避免頭部位置過低而加重傷口腫脹。 手術當日,傷口會有些疼痛,但隨著時間的推移會逐漸減輕。不要急於服用去痛片,因為阿司匹林類藥物會加重傷口出血。
4.在飲食上應增加蛋白質的攝取量,同時多吃水果和新鮮蔬菜,促進傷口的癒合。
5.術後5~7天拆線。拆線一天後可區域性熱敷,促進水腫儘快消退。
眼球突出矯正術有後遺症麼
眼球突出矯正術非常成熟的小手術,所以心理上不要有負擔。但是一定要找合格的整形醫院,而不是美容院、也要選擇合格的整形醫師。有些人自體恢復比較慢,術後不要緊張和著急,小心保養,不要做劇烈運動,不要猛低頭就會恢復到最好效果。
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