九味羌活湯
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方歌:九味羌活用防風,細辛蒼芷與川芎,黃芩生地同甘草,分經論治宜變通。
方義:本方證由外感風寒溼邪,兼內有蘊熱所致。治療以發汗祛溼 兼清裡熱為主。風寒溼邪侵犯肌表,鬱遏衛陽,閉塞腠理,阻滯經絡,氣血執行不暢,故惡寒發熱、肌表無汗、頭痛項強、肢體酸楚疼痛;裡有蘊熱,故口苦微渴;苔白或微黃,脈浮是表證兼裡熱之佐證。治當發散風寒溼邪為主,兼清裡熱為輔。
方中羌活辛苦性溫,散表寒,祛風溼,利關節,止痺痛,為治太陽風寒溼邪在表之要藥,故為君藥。防風辛甘性溫,為風藥中之潤劑,祛風除溼,散寒止痛;蒼朮辛苦而溫,功可發汗祛溼,為祛太陰寒溼的主要藥物。兩藥相合,協助羌活祛風散寒,除溼止痛,是為臣藥。細辛、白芷、川芎祛風散寒,宣痺止痛,其中細辛善治少陰頭痛、白芷擅解陽明頭痛、川芎長於止少陽厥陰頭痛,此三味與羌活、蒼朮合用,為本方“分經論治”的基本結構。生地、黃芩清洩裡熱,並防諸辛溫燥烈之品傷津,以上五藥俱為佐藥。甘草調和諸藥為使。九味配伍,既能統治風寒溼邪,又能兼顧協調錶裡,共成發汗祛溼,兼清裡熱之劑。
組成:羌活、防風、蒼朮各9克,細辛3克,川芎、白芷、生地、黃芩、甘草各6克。
用法:上九味,㕮咀,水煎服。若急汗熱服,以羹粥投之;若緩汗溫服,而不用湯投之也。
加減:若溼邪較輕,肢體酸楚不甚者,可去蒼朮、細辛以減溫燥之性;如肢體關節痛劇者,加獨活、威靈仙、薑黃等以加強宣痺止痛之力;溼重胸滿者,可去滋膩之生地黃,加枳殼、厚朴行氣化溼寬胸;無口苦微渴者,生地、黃芩又當酌情裁減;裡熱甚而煩渴者,可配加石膏、知母清熱除煩止渴。
功效:發汗祛溼,兼清裡熱。
主治:外感風寒溼邪,內有蘊熱證。惡寒發熱,無汗,頭痛項強,肢體酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或微黃,脈浮。
運用:本方用於治療外感風寒溼邪,內有蘊熱證。臨床應用以惡寒發熱,無汗,頭痛項強,肢體酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或微黃,脈浮為辯證要點。
本方為辛溫燥烈之劑,故風熱表證及陰虛內熱者不宜使用。
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