如何根據病情選擇退燒藥劑型?
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退燒藥有4種劑型
衛生部中日醫院急診科郭施東副主任醫師介紹,常用退燒藥有4種劑型,靜脈輸液、肌肉注射、口服片劑或者溶液,還有經肛門使用栓劑,應該根據患者的年齡、病情選擇最適合的一種。
口服退燒藥。是目前最常用、最安全的一類藥,包括乙醯水楊酸(阿司匹林)、對乙醯氨基酚(撲熱息痛)等,除孕婦外,各個年齡段都可以服用。
靜脈和肌肉注射用藥。適用於意識不清、進食差、不能配合口服用藥的患者,此類藥物作用快、體溫下降迅速,患者出汗較多,使用時要注意補充足夠的液體。最簡單的方法就是喝白開水或果菜汁,不能進食者可以輸液,補充生理鹽水等。
羅教授說:“雖然現在在臨床上還有用安乃近注射液來退燒的,但這種藥物使用得越來越少了。一方面,它起效很快,但容易使患者體溫下降過快;另一方面,安乃近的副作用很大,可能出現過敏反應,嚴重時甚至死亡;較長時間使用可引起中性粒細胞、血小板減少,嚴重者可發生再生障礙性貧血;還可能導致癌症等。因此,自1982年,安乃近的片劑就基本已經被淘汰了。”
還有,肌注用的安痛定既往曾經使用比較廣泛,因為不良反應較多,目前也基本不用了。
栓劑。如果發燒的患者昏迷不醒,或是沒有足夠的吞嚥能力來口服藥物怎麼辦?羅教授說,還可以考慮用製成栓劑的藥物,比如消炎痛栓、阿司匹林栓等。消炎痛栓的主要成分是吲哚美辛,它是比阿司匹林起效更快的一種解熱退燒藥,但是對胃的副作用也更強。如果把吲哚美辛通過特殊的工藝製成栓劑,從肛門給藥,通過直腸黏膜直接吸收入血,就在一定程度上降低了不良反應。但肝、腎功能不全的患者還是需要慎用這類藥物,而且它也不宜與阿司匹林合用。
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