哪些藥物可誘發腹痛?
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臨床上藥源性腹痛並非罕見,約佔用藥副作用的20%。一般情況下,藥源性腹痛不一定造成嚴重的後果,但對某些疾病的患者往往可使病情惡化或出現新的合併症,如胰腺炎、偽膜性腸炎、藥物性胃炎、潰瘍及出血等。導致藥源性腹痛的藥物種類較多,且與用藥途徑有一定的關係,尤以口服藥對消化道的直接刺激或/和毒性作用較易引起腹痛,因此,不能不引起廣泛的重視。
廣而言之,凡是能刺激胃腸道,到胃腸功能紊亂的藥物,或引起腹膜炎和腹腔臟器損害的藥物,一旦用藥不當,都可引起不同程度的腹痛和其它合併症。具體情況如下:
1.促使腸蠕動加快的藥物
抗膽鹼酯酶藥物如新斯的明、毒扁豆鹼、酶抑寧等,抗高血壓藥物中的腎上腺素能神經阻滯劑如酚妥拉明、妥拉唑啉等,腦垂體後葉素及嗎啡類藥物等,都具有不同程度使胃腸道蠕動加快,甚至引起平滑肌痙攣的作用,可由此引起腹痛、便急及膽絞痛等急性腹痛症狀。
2.引起腸蠕動減弱的藥物
抗高血壓藥物中的神經節阻滯劑如美加明、六羥季胺,抗膽鹼藥如阿托品、氯丙嗪、三環抗抑鬱劑、苯海拉明等,如果長期或過量用藥,都能引起腸道平滑肌鬆弛,蠕動變慢,導致腹脹、腹痛、便祕甚至麻痺性腸梗阻。
3.中毒性肝炎
引起肝損害的藥物並不少見,抗生素中的四環素、土黴素、氯林可黴素,抗結核藥物異煙肼、利福平及解熱鎮痛藥等,由於長期應用,其毒性作用可使肝區不適或出現肝區痛,應及早發現,及早處理,以防嚴重的後果出現。
4.胰腺炎
長期過量應用利尿劑如速尿、雙氫克尿塞、氯噻嗪和抗高血壓藥中的甲基多巴以及皮質激素等,可於用藥數週後引起急性胰腺炎發生,表現為劇烈腹痛、噁心、嘔吐、上腹部壓痛,但肌緊張不明顯,重者可出現休克,因而用上述藥物期間,遇有急性腹痛應想到藥源性胰腺炎。
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