用硝酸甘油的注意事項
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硝酸甘油是冠心病心絞痛病人常用的一種急救藥,然而,並非所有病人都能合理應用。為使硝酸甘油更好地發揮療效,更快地緩解心絞痛,首先應瞭解服用硝酸甘油的注意事項。
1.注意用藥途徑
心絞痛急性發作時,應立即將硝酸甘油片含於舌下,而不是放在舌面上。因為舌下毛細血管豐富,能很快吸收進入血液而發揮藥效,即舌下含化。這是緩解心絞痛的最佳給藥途徑。
2. 注意服藥姿勢
舌下含藥時不能平臥,否則心血量增加,心肌耗氧量增加,這會減弱藥物作用。
舌下含藥時也不能站立,因為舌下含藥後,既能快速擴張冠狀動脈,又能擴張全身動脈,最終導致血壓下降和腦供血不足,易猝然跌倒或暈厥, 從而發生危險。正確的姿勢應採取坐位含藥,最好是靠坐在沙發上,含藥後靜坐15分鐘,以防不測。
3. 注意用藥時間
如心絞痛發生在夜間,可將白天最後一次用藥改在臨睡前服用,或改用長效藥劑或緩釋劑。加強預防性用藥,如心絞痛多發生在排便、趕路和勞累,或情緒激動等時候,應提前半小時用藥,以及時預防發作。
4.注意藥品劑量
硝酸甘油用量過大時,可使血壓過度降低,反射性地引發交感神經興奮、心率加快、心肌收縮力增強,這反而增加心肌的耗氧量,誘發或加劇心絞痛發作。因此,宜從小劑量(0.3毫克)開始含服。如不見效,隔5分鐘再含化1片,如仍無效,應懷疑是心肌梗死,須及時送大醫院救治。
5.注意緩解期用藥
最好選用中成藥,如冠心蘇合丸、速效救心丸、複方丹蔘片、地奧心血康和丹蔘滴丸等,這類藥具有活血化瘀、宣陽通痺和開胸祛痰之效,可同時起到預防和治療作用。
6.注意藥片的保管
硝酸甘油片不太穩定,應儲存在褐色小瓶內,並要避光、防潮、防熱。同時,須注意藥片的有效期,由於受體溫的影響或密閉不佳,容易分解失效,故應每1~2個月更換一次。
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