不同電燒傷有哪些治療方法
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燒傷病人一聽說需行手術治療,則產生恐懼及不理解心理,病人家屬同樣認為燒傷只是燒壞一層皮,自己會慢慢的長好的,為什麼還要做手術呢?要說明這個問題,還需要複習一下面板的解剖及燒傷創面的修復。
面板是由表皮、真皮、皮下組織及附屬器組成,表皮由淺到深由角質層、透明層、顆粒層、棘層、基底層組成。其中棘層、基底層叫生髮層,細胞有分裂增殖能力。
真皮在表皮深層,由淺到深由乳頭層及網狀層組成,內含毛囊及皮脂腺。皮下組織在真皮深層,由疏鬆結締組織及脂肪組成。附屬器由毛囊、皮脂腺、汗腺組成,具有面板的再生能力。
根據燒傷的深度,I度燒傷棘細胞和全部基底層細胞完好,面板可以很快修復。
淺Ⅱ度燒傷表皮全層受損,靠附屬器的上皮增殖修復創面,如無感染一般1~2周自行癒合,亦可不留疤。
深Ⅱ度燒傷深及真皮深層,靠深部殘存的面板附屬器的上皮再生修復創面,如無感染3~4周癒合。由於癒合時間長,在附屬器的上皮再生修復創面前,已有一定量的肉芽形成,故癒合後,可留有不同程度的瘢痕。如發生感染,附屬器上皮遭破壞則不能癒合。
Ⅲ度燒傷指面板全層燒傷,由於面板及其附件全部損毀,創面已無上皮再生來源,創面修復有賴於上皮自周圍健康面板長入,上皮細胞的生長速度每24小時只有0.5mm,如果創面直徑超過3cm,自行癒合較困難,需行植皮手術。
因此,深度燒傷的病人,都有手術指徵。Ⅲ度燒傷創面一般必須手術;深Ⅱ度燒傷創面如有感染亦必須行植皮術;
在功能部位的深Ⅱ度創面,因自行癒合有瘢痕形成,影響功能及美觀,亦必須手術;對於其他部位的深Ⅱ度燒傷,如果想縮短癒合時間,減少瘢痕增生,亦最好手術治療;至於電燒傷及部分較深的化學燒傷,或易引起全身中毒的化學燒傷,更是手術治療的適應症。
電燒傷病人傷後護理要注意些什麼?
1、病人臥床休養,包括入口不大、面板燒傷面積較小者在內,均需仔細觀察病情變化。傷處一般應用暴露療法,保持傷肢清潔乾燥,每日消毒面板2~3次。
2、傷後3~5日,可行第一次手術。先切除確定的表現壞死組織或焦痂,探查其深部組織。如未明顯感染,則比較徹底地切除失活組織(不出鮮血、電刺激肌不收縮等),然後以藥液紗布包紮。隔2~3日再次手術探查,清除其壞死組織,直至可以縫合傷口或植皮。
3、已感染的傷口要充分引流,予以溼敷,逐日剪除壞死組織和焦痂,直至傷口生長肉芽發生緊急情況時不要心慌趣贊疾病諮詢網急救常識欄目告訴您要怎麼應急處理而癒合或植皮修復。
廣泛的深部感染甚易導致毒血癥、敗血症、急性腎功能衰竭等,除了應用大劑量抗生素,必須及時作多處切開引流,甚至不得不行截肢術。暴露的傷口有出血的危險,壓迫止血和藥物止血只能一時性效果。應在床邊準備止血帶和手術包。
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