門靜脈高壓症有哪些病理變化
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門靜脈高壓症形成後,可以發生以下病理變化:
1.脾腫大、脾功能亢進門靜脈血流受阻後,首先出現充血性脾腫大。門靜脈高壓症時可見脾竇擴張,脾內纖維組織增生,單核吞噬細胞增生和吞噬紅細胞現象。臨床上除有脾腫大外,還有血細胞減少,最常見的是白細胞和血小板減少,稱為脾功能亢進。
2.交通支擴張由於正常的肝內門靜脈通路受租,門靜脈又無靜脈瓣,上述的四個交通支大量開放,並擴張、扭曲形成靜脈曲張。
3.腹水門靜脈壓力升高,使門靜脈系統毛細血管床的濾過壓增加,同時肝硬化引起的低蛋白血癥,血漿膠體滲透壓下降及淋巴液生成增加,促使液體從肝表面、腸漿膜面漏入腹腔而形成腹水。門靜脈高壓症時雖然靜脈內血流量增加,但中心血流量卻是降低的,繼發刺激醛固酮分泌過多,導致鈉、水瀦留而加劇腹水形成。
臨床表現和診斷:主要是脾腫大、脾功能亢進、嘔血或黑便、腹水或非特異性全身症狀(如疲乏、嗜睡、厭食)。區張的食管、胃底靜脈一旦破裂,立刻發生大出血,嘔吐鮮紅色血液。由於肝功能損害引起凝血功能障礙,又因脾功能亢進引起血小板減少,因此出血不易自止。由於大出血引起肝組織嚴重缺氧,容易導致肝昏迷。
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