銀屑病的最新研究內容
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遺傳在銀屑病的病因學中佔主要地位,通過14個銀屑病家系的基因掃描,發現有父系遺傳效應。而且在染色體6p21.3區域存在著與之有連鎖關係的微衛星標記位點。研究表明,中國銀屑病患者中,染色體6p21.3區域很可能存在銀屑病的易感基因,在維生素D受體基因多型性與銀屑病關係的研究中,通過對銀屑病患者與健康人的維生素D受體APa1位點基因型的分佈調查,發現AA基因型在健康人中出現的頻率很低,而在銀屑病患者中出現頻率明顯增高,這一結果提示:中國漢族人群中,純合子AA基因型的出現可能是銀屑病的危險訊號。
其他實驗研究,有銀屑病患者的淋巴細胞對角朊細胞增殖的促進作用,細胞模型的建立為進一步研究銀屑病中的訊號傳導途徑打下了基礎;銀屑病患者血清中抗親環素抗體增高,提示了自身免疫的發病機制;尋常型銀屑病與人類白細胞抗原(HLA)複合體C基因座位第73位氨基酸密碼子相關;尋常型銀屑病皮損中VDRmRNA水平下降,可能與發病有關。
祖國醫學是偉大的寶庫,走中西醫結合的道路是我們的方向。在中醫理論部分,已把先進的實驗方法運用於辯證分型或者有效中藥的藥效等實驗研究。中醫理論分型有血熱型、血燥型、血瘀型。通過對各型皮損超微結構、血液流變學檢測,並同步測定血清中對角質形成細胞具有調控作用的轉化生長因子(TGFβ)及其炎症介質腫瘤壞死因子α(TNFα)的生物活性,從而探索中醫分型中各型病變的轉歸機制。
涼血活血湯治療進行期銀屑病的臨床及實驗研究中,採用治療前後測定血漿血栓素β2(TXβ2)和6-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α),血清白介素8(IL8)和腫瘤壞死因子α(TNFα),並觀察甲周迴圈變化及涼血活血湯對人角朊細胞增殖的影響。實驗證實,該方對血漿Tβ2和6-Keto-PGF1α,血清IL8和INFα水平有調節作用,能改善甲周微迴圈,對淋巴細胞刺激角朊細胞增殖的作用進行下調。科學地論證了涼血活血方的作用機理,為臨床確切的療效提供了理論依據。
用20種中藥對小鼠上皮有絲分裂和鼠尾鱗片表皮顆粒層形成的影響,用放免法測定20種中藥對小鼠血漿內皮素1的影響,為科學篩選有效中藥及優化組合治療銀屑病方劑提供了藥效學實驗依據。
中藥頑銀湯有滋陰潛陽、解毒散結的功效,治療斑塊型銀屑病療效顯著;苦豆子總鹼是從中草藥苦豆子中提取的有效成份製成針劑和外用霜劑,對建黨型銀屑病效果明顯。該二藥均作了實驗模型影響的研究,證明對小鼠陰道上皮的細胞有絲分裂有明顯抑制作用,對小鼠尾部鱗片中顆粒層有促進作用。
清脈通沖劑有涼血化瘀的藥理作用,根據銀屑病患者血液流變學異學及微血管異常的特點,辯證為血瘀。而動物實驗證明791-1有明顯抑制動脈血栓形成的作用,因此適用於血閼型銀屑病。
雷公藤煎液對銀屑病ABKMA模型影響的研究中,發現不同濃度的雷公藤煎劑對角朊細胞的增殖均有顯著抑制,培養上清液中,IL2、IL6隨著雷光藤煎劑濃度的增加而減少,由此推理,雷公藤的作用機理與抑制細胞因子有關。
中西藥物治療尋常型銀屑病的臨床經驗,百花齊放。成藥有迪銀片、消銀片、潤膚欽、雷公藤與甘草甜素,銀克膠囊、銀屑靈沖劑,消銀湯、銀屑解毒膠囊、小紅參、火把花根片、紫靈消銀丸、三蕊膠囊,治銀一號,血府逐瘀膠囊、紅花注射液,綠慕安注射液等。西藥內服新體卡鬆,多環芳香維甲酸乙酯(阿羅神丸)、粘質沙雷菌菌治療;外用有0.05%他扎羅凝膠,0.1%MTX霜等。此外,尚有溫浴泡浴、血磁療法、耳穴割治,康爾膚面板治療儀等。聯合療法有VUA加礦泉中藥浴,區域性黑光加丹蔘,胸腺肽;芳香維甲酸乙酯-PUVA聯合治療;長波紫外線加迪銀片聯合治療;針刺配合水灌法;強力寧,維生素C配合複方丹蔘、黃芪等。心理治療的主要性亦被強調。面板紅外遙感熱像儀在嚴重銀屑病患者足陽明胃經處有異常熱系圖,此項觀察旨在研究面板病與內臟關係,以闡明機理,制定相關治療方法。
對蘇格蘭、英格蘭、愛爾蘭、印巴人銀屑病患者用中藥辯證施治獲得很好的療效,預示中醫中藥已走出國門。在當前世界經濟趨向一體化的今天,走中醫經合道路,創中國特色的醫藥學,促中醫中藥走向世界。
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