術前放療——腸癌的輔助放療
本文已影響1.61W人
本文已影響1.61W人
從70年代中期至今至少有12篇關於可切除直腸癌進行術前放療的隨機研究報道,但均未應用全劑量(≥45Gy ),多數採用的放射技術並不太滿意,從放射結束後至手術的時間也沒有足夠的間歇期(4~6周),結果僅6個報道區域性複發率具有統計學意義。
瑞典的一組報道(SRCT)1183例分別接受單純手術或手術+短期術前放療,放射劑量25Gy,於5天內完成應用3或4個照射野,放療結束後一週進行手術,結果顯示區域性複發率有明顯下降(27%vs1% P<0.001),5年生存率明顯提高((48%vs58% P=0.004)。然而二組接受A-P 切除手術的比例是相同的((59%vs58%),因此瑞典的這一術前一週5天放療的方案未獲得美國同行贊同,後者認為這一方案存在幾個缺點:
①不適宜同時進行化療;
②無助於提高保肛手術的成功率;
③術後併發症發生率增高。Paty 等認為術前放療最大的優點是有利於提高保肛手術的成功率。
術前應用放療具有下列優點:靶細胞的血供好,亞氨含量高,對射線的敏感性高,療效佳。放射可使腫瘤縮小,病變降期(down-staging),從而提高腫瘤切除率,不但根切率提高,保肛成功率也明顯提高。小腸受到照射的範圍明顯縮小,放射性小腸損害的發生率也明顯減少。恢復腸道連續後發生放射性直腸炎、吻合口狹窄、和腸功能障礙等併發症的機率也大為減少。經放射後骶筋膜纖維化增厚,對骶前血管保護作用加強,術中損傷骶前靜脈機會更少,尤其對區域性進展期病變,手術安全性相對提高,術前放療有那麼多優點,但卻有一個致命缺點,可能會對一部分不需放療的進行了放療,這也就是治療過頭,因為放療畢竟對正常細胞也有一定損害。
此外,當前特別強調術前對病員病期的正確評估,通過臨床檢查、腔內B超、盆腔CT/MRI、模擬腸鏡檢等一系列檢查,對病變的病期作出較為正確評估,為術前放療提供依據,避免不必要和不合適的治療。
Minsky 報道30例低位直腸癌距肛緣1.5-6cm原擬定A-P切除術, 在經5040cGy全劑量術前放療後,83%完成了低位前切除結腸肛管吻合術。
Rouanet 等同樣報道低位直腸癌經術前放療後78%能行保肛手術。這樣的術前放療,手術至少需推遲8-10周進行,有增加腫瘤遠處播散的危險,為此最近不少學者進行了術前放化療相結合的新輔助治療,近期效果非常顯著,再與術後化療配合,對防止播散,提高5年生存在理論上是完全可能的,當然,最後結論將等待長期隨訪的結果來證實。
放療對癌症治療的意義
乳腺癌放療 放療後吃什麼好
放射性直腸炎治療
雞骨草治療大三陽嗎 只能輔助治療
腸癌放療過程中需注意什麼
大腸癌放療後有哪些副作用
手術結合放療—肝癌首選治療方法
哪些食譜可輔助治療前列腺癌
放療在直腸癌治療有何特殊地位?
乳腺癌的放療
癌症的輔助治療方法
大腸癌的放射治療效果如何呢
放療是治療前列腺癌的重要手段
各種癌症的輔助療法
大腸癌術前怎麼化療
宮頸癌放療的副作用 注意這三類副作用
結腸癌二期化療幾次 化療治療結腸癌
大腸癌如何進行放射治療
靶向放療或有助治療晚期乳腺癌
哪些食療方可輔助治療前列腺癌
直腸癌放化療副作用有哪些
為什麼大腸癌需要進行放化療
接受癌症放療前,先治牙
腸癌放屁特點有哪些?腸癌是放屁多嗎?
食管癌放療的副作用如何緩解 放療後有哪些注意事項
前列腺炎的輔助治療
聶衛平直腸癌手術成功 下一步進行輔助治療
大腸癌放化療後吃什麼較好
直腸癌放療後要注意什麼
腫瘤手術前後有哪些放療方法
直腸癌患者在的黃金放化療時段
食道癌切除術後怎麼輔助治療
鼻咽癌的治療:放射治療