小兒“跛行” 並非缺鈣
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小兒先髖,顧名思義,是一種先天性疾病。女孩多見,男孩亦可發病。多數學者認為是由於髖關節發育不良和產後因素(如寒冷地區習慣用棉布包裹嬰兒雙腿於伸直位)等使股骨頭脫離了正常位置。
小兒先髖 儘早發現
新的學期開始了,我步入大三,開始學習相關醫學臨床課程。那是國慶放假的前一天,我像往常一樣上課。上課內容是骨外科學中的小兒先天畸形章節。其中主要內容是小兒先天性髖關節脫位,分析了小兒先天性髖關節脫位是引起小兒跛行的原因之一,越早發現和治療效果越好。
醫生點評:隨著醫學的發展和對該病的重視,大多數醫院的產科醫生在產後立即對嬰兒進行體檢以排除該病。儘管如此,仍然有不少患兒漏診,並因沒有得到及時治療而留下不同程度的殘疾,特別是在農村和經濟落後地區。由於小兒先髖治療越早效果越好,因此早發現極為重要。這就要求年輕家長們平時多多細心觀察小兒的舉止,若發現下列情況:1.一側下肢活動少,蹬踩力量小於另一側;2.雙側大腿內側面板皺摺不對稱,患側皮紋較健側深陷;3.為患兒洗澡或更換尿布時,在髖關節部位可聞及彈響聲;4.雙下肢不等長;5.患兒行走步態跛(單側髖脫位)或搖擺,即所謂“鴨步”(雙側髖脫位),臀部扁而寬,會陰部增寬,臀部後聳。應引起密切注意並高度懷疑先天性髖關節脫位的可能,及時到醫院就診治療。X線檢查即可確診。
小兒跛行 並非缺鈣
這是一個真實的故事,發生在安徽省金寨縣某鄉村。要說這個故事,時針不得不撥回到三年前的今天。我惟一的哥哥終於完成了全家賦予的神聖使命,使我白髮蒼蒼的母親在望眼欲穿的企盼中抱上了孫子。我亦不負眾望,如願以償地跨入某醫科大學的校門,成為鄉里遠近聞名的才女。
漸漸地,家裡除了多一份喜悅之外,又恢復了平靜的生活。哥嫂繼續從事繁重的農活,母親自然在家照顧她的長孫子。貧困山區重男輕女的思想根深蒂固,家裡再窮,侄子也不會缺衣少穿。所以,侄子在得天獨厚的條件下“茁壯成長”。
轉眼間,一年多時間過去了。令家人擔憂的是,侄子走路歪歪倒倒,左右搖擺,像個“鴨子”一樣。在常人的眼裡,孩子走路遲、走路不穩是缺鈣引起的。所以,家人並不很在意,只是一味地給侄子加強營養和補充鈣劑。在這種潛意識的驅使下,我的寶貝侄子又像“鴨子”一樣走了一年。
醫生點評:缺鈣是兒童常見病症,但小兒跛行不一定是缺鈣引起的。缺鈣引起骨骼發育異常,是兒童跛行的常見原因,這是眾所周知的醫學常識。正是這種醫學常識,使得對醫學知識略知一二的年輕父母陷入誤區,也使不少的兒童成為受害者。殊不知,兒童跛行,原因多多。作為家長,小兒經過補鈣等治療不見好轉,應考慮其他原因,不能一意孤行。比如說小兒先天性髖關節脫位(簡稱小兒先髖)即是常見原因之一。#p#副標題#e#
治療越早 效果越好
此時此刻,我想起了我的侄子,近3歲了,為什麼還跛行。下課後,我詢問了老師。老師瞭解情況後,建議帶孩子到醫院檢查。於是,我迫不急待地跟哥嫂說明了情況。哥嫂帶侄子到醫院,經專家檢查和X線攝片確診為“雙側先天性髖關節脫位”。後經手法復位、石膏固定9個月的治療,侄子恢復正常。
醫生點評:小兒先髖的治療越早,方法越簡單,患兒痛苦越小,效果越好,合併症越少。總的原則是早期診斷和早期治療。不過,醫生早期診斷還要靠患兒父母加強保健意識,早期發現,儘早就診。根據不同年齡,採用不同的方法。根據我國小兒矯形外科醫師的經驗,3歲以內的患兒主要採用非手術治療,即閉合復位後用外固定支具或石膏穩定復位後的髖關節。若在嬰兒期發現,無需手法復位,只應用簡單的柔軟支架如外展尿枕,保持雙髖關節屈曲、外展位置,6~8周即可治癒。3歲以上的患兒主要採用手術治療。因此,年輕的父母們愛護孩子不僅要注重他們的飲食、起居,而且更要觀察他們的一舉一動,便於早期發現。嬰幼兒睡覺時應用尿枕保持雙髖外展?雙下肢分開 位置,切忌用棉布包裹雙下肢保暖。
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