小寶寶冬季感冒 須防兩急症
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兒童急性中耳炎
也是冬季兒童感冒後的多發病,多見於1~6歲的兒童,人的耳朵和鼻子通過咽鼓管相通,兒童的咽鼓管較短,管腔相對較大,咽口位置較低,走向似一條直線,與水平面交角小,近似水平,因此鼻部和咽部的分泌物及細菌等微生物容易經此侵入中耳,而且咽部淋巴組織豐富,常增生肥大,腺樣體溝裂或扁桃體隱窩可隱藏細菌和病毒,中耳與其毗鄰,易遭感染。
另外,一些吃母乳的兒童,由於母親哺乳姿勢不當或乳汁流出過急,而嬰兒來不及吞嚥,乳汁可經咽鼓管進入中耳,兒童中耳區域性的免疫功能發育不完全,防禦能力較差,因此容易得急性中耳炎。
兒童患急性中耳炎後常常發熱,體溫高達攝氏40度以上,中耳腔的炎性分泌物滲出,甚至膿性分泌物,可刺激鼓膜,造成耳朵疼痛難忍,較小的兒童不會訴說耳痛、耳鳴等症狀,常表現為搔耳、揉搓耳、搖頭、哭鬧不安,常伴有噁心、嘔吐、腹瀉等消化道症狀。患急性中耳炎後應及時給孩子應用抗生素,耳朵裡可滴酚甘油滴耳液,這種藥水有消炎、消腫、止痛作用。
鼻腔裡滴低濃度的氯麻滴鼻液,可使咽鼓管通暢。如果不及時治療,鼓膜因炎症反應可能會穿孔,如果穿孔不癒合,就會形成慢性化膿性中耳炎,影響孩子的聽力。
小兒急性喉炎
常見於6個月至4歲幼兒,由於小兒喉部軟骨尚未發育成熟,比較柔軟,喉腔比較狹小,黏膜組織鬆弛,咽喉部黏膜淋巴管豐富,發炎後易充血、腫脹,引起喉阻塞。
由於小兒咳嗽時排除喉部及下呼吸道分泌物的能力較差,易發生呼吸困難。此病一般都有感冒、受涼等誘因,起病急,常在夜間發病,當喉部的炎症侵入聲門下區時便發出“空空”樣咳嗽,這是一種特殊的聲音,醫學上稱之為“犬吠樣”咳嗽。孩子患急性喉炎後,喉黏膜充血、腫脹,聲帶充血,聲門下黏膜腫脹,使聲帶閉合欠佳,造成聲音嘶啞,病情較重者還會出現吸氣性喉鳴和呼吸困難。
呼吸困難時胸骨上窩、鎖骨上窩及劍突下發生凹陷,臨床上稱為“三凹徵”,有時肋間隙也同時出現凹陷,嚴重的患者鼻周圍發紺或蒼白,指甲發紺,出現呼吸迴圈衰竭。
對於急性喉炎的患兒,家長首先要減少孩子的哭鬧,以免加重呼吸困難,對於特別煩躁的孩子也可給予少量鎮靜劑,小兒急性喉炎的治療關鍵是要足量應用抗生素和激素,以消除炎症和喉部水腫。如果患兒出汗較多,體內脫水應靜脈補液。也可行霧化吸入療法,把藥液直接噴在咽喉部,效果更快、更好。
對於重度呼吸困難的患兒必要時應行氣管切開術。
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