脫肛的定義及症狀分類
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您便時肛門有腫物脫出嗎?
一、 何為脫肛?
肛管、直腸和乙狀結腸向下移位稱為肛管直腸脫垂。如果只是粘膜下脫的臨床上稱不完全脫垂;直腸全層下脫稱完全直腸脫垂。脫垂部分位於直腸內者稱內脫垂,位於肛門外者為外脫垂。肛管直腸脫垂髮生的原因主要是由於病後營養不良,坐骨直腸窩內的脂肪減少,支援作用下降以及便祕、腹瀉及長期咳嗽、腹內壓增加等致使肛管直腸下脫,這是真正的脫肛。但現代社會由於生活條件及醫療條件改善,真正的脫肛很少能見,我們常見的大部分是痔瘡(痔核)、肛管直腸息肉脫出。空軍航空醫學研究所附屬醫院肛腸科馮六泉
二、 脫肛的臨床症狀:
初起常有便祕、排便無規律,總感覺直腸滿脹和排便不乾淨。在排便的時候有腫物脫出,但可自行回縮。時間較久的行走及用力都能脫出,常需要送回。腸粘膜受損傷發生潰瘍時還可引起出血和腹瀉。脫垂部分在直腸內反覆下降和回縮,引起粘膜充血水腫,常由肛門流出大量粘液和血性分泌物。患者常感盆部和腰骶部墜脹、拖拽,會陰部及股後鈍痛等。
三、 脫肛分類:
Ⅰ度:直腸黏膜脫垂或叫部分直腸脫垂。排便時或增加腹壓時直腸粘膜脫出肛門外,便後自行還納,脫出長度3cm左右。脫出直腸黏膜呈圓形、半圓形,紅色、表面光滑或呈放射狀。
Ⅱ度:完全性直腸脫垂。排便時,長期反覆脫出,使直腸粘膜充血,水腫,潰瘍,因而常有血液及粘液分泌物流出肛門外,需要用手還納,脫出長度4-8cm左右。脫出直腸黏膜呈“同心環”皺襞。
Ⅲ度:完全性直腸脫垂。不僅在排便時直腸脫出,而且在咳嗽、打噴嚏、排氣、行走、久站、久坐時直腸都脫出肛門外,此期直腸全層或肛管及部分乙狀結腸脫出肛門外,自己根本不能還納,脫出長度8cm以上。脫出腫物呈環狀脫出或呈牛角狀脫出。
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