關於肺炎有哪些治療方法
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1.一般支援療法
患者應臥床休息,注意保暖,進食易消化食物。發熱者應多飲水,必要時靜脈補液。高熱者應物理降溫或用退熱藥。有氣急、紫紺等缺氧症狀者,以鼻導管給氧刺激性咳嗽劇烈者可給可待因15~30mg,每日2~3次。祛痰可用氯化銨、棕色合劑。
2.抗生素的應用
抗生素可用於各種細菌性肺炎以及預防病毒性肺炎合併細菌感染,針對致病菌並結合藥敏試驗用藥。
(1)肺炎球菌肺炎:首選青黴素G。成年輕症患者80萬U,肌注,每日三次。較重者,宜240萬至480萬U,靜脈滴注、每6小時一次,重症及併發腦膜炎時,加至每日1000~3000萬U均分4次靜脈滴注。或用第一代或第二代頭孢菌素,如頭孢噻吩、頭孢唑啉、頭孢羥唑等。青黴素及頭孢類用藥前均應做面板過敏試驗。 對青黴素過敏者,輕症可用紅黴素,每日1.5g,靜脈滴注;或用林可黴素,每日2g,靜脈滴注。 病情好轉後可口服複方磺胺甲基異噁唑;每日2次,每2片;或頭孢氨苄0.5g,每6小時一次。
(2)院外感染病人:可用青黴素G,每日300~1000萬U,分4次肌注或靜滴。對於院內和部分院外感染耐青黴素的葡萄球菌者,應投予β-內酞胺抗生素,如苯唑青黴素、鄰氯青黴素,每日4~6g,分2次肌注或靜滴。還可用萬古黴素每日1~2g靜滴。紅黴素、林可黴素或氯林可黴素也有一定療效,頭孢類抗生素也可試用於耐青黴素的菌株。氨基糖甙抗生素可與上述藥物合用,併發膿胸、腦膜炎、心內膜炎以及腎、腦、心肌轉移性膿腫時,每天可用青黴素G1000~3000萬U,分4~6次靜滴。
(3)克雷白桿菌肺炎:首選氨基糖甙類抗生素,如慶大黴素、卡那黴素、妥布黴素、丁胺卡那黴素等。氧哌嗪青黴素、硫苯咪唑青黴素與氨基甙類聯用效果較好。重症宜加用頭孢菌素類如頭孢羥唑、頭孢甲氧噻吩、頭孢氨噻肟等。部分病例使用氯黴素、四環素及複方新諾明亦有效。
(4)其它革蘭陰性桿菌肺炎:綠膿桿菌肺炎病死率高,宜聯合使用抗生素。
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