慢性肝炎的用藥原則
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1、患者要有明確的病毒複製指標,這裡要指出的是,HBV-DNA陽性要以斑點雜交法陽性作為依據,而不能僅指聚合酶鏈反應陽性作為指標。
2、選擇抗病毒治療的時機要恰當,宜選擇患者的疾病處於炎症最活躍的時期,ALT應升高較明顯,推論其肝活檢處於慢性肝炎輕或中型,如此才易取得更高的療效。
3、為患者選擇的抗病毒藥種類合適,劑量恰當,療程適宜。
4、嚴密觀察,避免抗病毒藥物的毒副作用的發生。
5、如果是聯合用藥,藥物的搭配應合理。
6、選擇的治療藥物應是患者的經濟能力所能耐受的。
7、用藥忌過多過雜,很多藥物都要經過肝臟解毒。用藥過多過雜能增加肝臟負擔,反而對肝病不利。有的患者經過長時期的中、西藥物治療,病情反而越來越重,最後停用了全部中西藥,病情反而好轉。一般來說,每次用藥不超過2~3種,療程不超過2~3個月,如無效則可換用其他藥物,或暫停一段時間,若有效則可繼續應用。
8、用藥過程中忌不注意休息和營養。休息和營養是肝病患者的主要治療手段。俗語說“三分治七分養”,因為藥物所起的作用是有限的,只有在保證休息、營養的基礎上才可能發揮作用,忽視休息、營養,而單純一味地進行藥物治療,就本末倒置了。
9、停藥忌過早。應用聯苯雙酯、強力寧或甘利酸等藥物常可使轉氨酶下降甚至正常,但並不代表疾病已經好轉或痊癒:這些藥物往往具有短期效應,但是,停藥後常出現反跳現象,因此在應用這些藥物使轉氨酶降至正常後,應像應用激素一樣逐漸減量,並堅持服用2~3個月甚至1年。
10、應根據病情,有針對性地用藥。例如:乙型肝炎病毒複製明顯的患者應用抗病毒藥物;有免疫功能紊亂的應用調整免疫功能的藥物;有肝細胞損傷的應用保護肝細胞的藥物;有肝臟微迴圈障礙的應用活躍微迴圈的藥物。也可以根據辨證施治服用中藥方劑,或辨證選用1~2種中成藥長期服用。
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