肝血管瘤是什麼 盤點3種肝血管瘤
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盤點3種肝血管瘤
1、肝臟良性血管瘤
血管瘤是肝臟最常見的良性腫瘤,佔一般人群的0.7%~7%。 大多數血管瘤較小,無症狀,常在超聲波檢查、剖腹探查或尸解時發現《1.5cm的血管瘤超聲下表現為強回聲團,這在肝臟惡性腫瘤少見。 為證實這強回聲團的性質,應在6mo內重複超聲檢查。 較大的血管瘤在超聲下很難做出準確診斷,因其可表現為高回聲,也可表現為低迴聲或高低混合回聲。
2、肝臟惡性血管瘤
這些罕見的高度惡性腫瘤可能來源於內皮細胞,因為在這些患者血中可發現一種內皮細胞標記物—Ⅷ因子相關抗原,當然不是在所有患者都能見到。 此外,某些形態學研究提示血管肉瘤來自肝竇狀隙的內皮細胞。 有人曾報告,接觸氯化乙烯、二氧化釷或砷劑的患者,見到從竇狀隙內皮細胞發育不良到血管肉瘤的連續過程。血管肉瘤癌前病變的特點是肝細胞和竇細胞混合增生,合併有肝竇擴張和大量的肝 竇周圍膠原沉積,之後是從內皮細胞衍化來的瘤細胞過度生長。 這種小葉內發展最初並不破 壞正常的肝小葉結構,但逐漸發展將導致肝細胞板的破裂,形成類似紫癜肝的充血間隙。 在 更晚期階段,梭狀細胞硬結節形成,並可發生壞死和出血。
3、罕見的肝血管瘤
上皮樣血管內皮瘤是一種起源於上皮細胞的特殊腫瘤,首先在肺和軟組織中發現。 有人報告一組原發於肝的上皮樣血管內皮瘤,顯微鏡下有兩種形式:
第一種表現為血管通道內襯以單層豐滿的內皮細胞;
第二種酷似成人的血管肉瘤。雖然竇內播散超過主要的腫瘤團塊,但常常見不到梭狀細胞灶和肝內門脈及中央靜脈腫瘤侵犯。血管腔內常見有造血活性,支撐血管成分的基質常常是纖維,含有許多分散於整個腫瘤的小膽管。
肝血管瘤如何治療
1、放射治療, 單純放射治療效果多不滿意,一般是作為肝動脈結紮,或栓塞術後的輔助治療,或手術時已切除主瘤,尚有殘存,少量血管瘤組織的情況下,行放射治療。術中可對殘存血管瘤組織,行銀夾定位,術後行小視野放射治療,效果較好。對單純放射治療者,多有肝功能損害,且預後不良。
2、微波固化術,對巨大血管瘤無法,暴露肝門或第一、二肝門受侵犯,範圍太大無法行腫瘤切除者,可採用微波固化。對因瘤體巨大妨礙肝門顯露者,可先行微波固化,至瘤體明顯縮小後,再行血管瘤切除。對於無法切除者,單純做微波高溫固化治療,亦可獲得較滿意的療效。在1120例患者中,採用微波固化治療,巨大肝血管瘤23例,最大瘤體直徑26cm。全部病例腫瘤經固化治療後,腫瘤直徑可縮小70%~90%,解除了壓迫症狀,顯著減輕了患者的痛苦。其中2例分別於術後3個月、20個月對縮小後的,血管瘤作手術切除,切除標本中可見,血管瘤已完全纖維化。
3、瘤體內硬化劑注射術, 最常採用的是B超引導下,瘤體內魚肝油酸鈉注射術。對於少數有,嚴重心血管或呼吸系統疾病,不宜行手術治療的小血管瘤者,可採用此法。其他常用的硬化劑有車前子素、明礬及膠體32P等。但本治療方法,對巨大的肝海綿狀血管瘤,則因腫瘤較大,血運豐富,難以獲得理想的效果。
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