泌尿系統結石的臨床診斷
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(一)X線檢查:X線檢查是診斷腎及輸尿管結石的重要方法,約95%以上的尿路結石可在X線平片上顯影。輔以排洩性或逆行性腎盂輸尿管造影 ,可確定結石的部位、有無梗阻及梗阻程度、對側腎功能是否良好、區別來自尿路以外的鈣化陰影、排除上尿路的其它病變、確定治療方案以及治療後結石部位、大小及數目的對比等都有重要價值。密度低或透光懷石,加以輸尿管、腎盂充氣造影,結石則顯示更為清晰。
(二)其它檢查:B超在結石部位可探及密集光點或光團,合併腎積水時可探到液平段。同位素腎圖檢查可見患側尿路呈梗阻型形。
(三)病史和體檢:病史中多有典型的腎絞痛和血尿,或曾從尿道排出過結石。查體可發現患側腎區有叩擊痛,併發感染、積水時叩擊痛更為明顯,腎積水較重者可觸及腫大的腎臟,輸尿管末端結石有時可經直腸或陰道 指檢觸及。
(四)化驗檢查:尿液常規檢查可見紅細胞、白細胞或結晶,尿pH在草酸鹽及尿酸鹽結石患者常為酸性;磷酸鹽結石常為礆性。合併感染時尿中出現較多的膿細胞,尿細菌學培養常為陽性,計數大於10萬/ml以上,併發急性感染及感染較重時,血常規檢查可見白細胞總數及嗜中性粒細胞升高。多發性和複發性結石的病人,應測定血、尿的鈣磷值、尿酸值等,以進一步明確結石的病因。
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