尿糖陽性不一定是糖尿病?
本文已影響1.15W人
本文已影響1.15W人
張師傅去年剛從單位退休,現在又成了老年活動中心的積極分子。前不久,跟他常在一起活動的牌友有好幾個都查出了糖尿病,他心裡多少有點擔心,是不是自己也應該查一查?於是,他到附近藥店買來尿糖試紙,回家一試竟然4個加號。從此,張師傅雖然有意識地控制飲食,但是尿糖卻不見減少。張師傅嫌去醫院太麻煩,就向周圍的病友討教。然後,他又從藥店裡買來優降糖,一連吃了幾天,除了感覺經常害餓、心慌、出汗、頭暈無力之外,尿糖依舊如故。張師傅不免有些著急,就擅自把藥量加大,結果當天夜裡就出現了神志不清以及尿失禁,幸虧被家人及時發現,迅速送往醫院。醫生經過向家屬詢問病史、體檢以及腦CT檢查,初步排除了急性腦卒中。接著,醫生又給病人急查血糖,結果只有1.6mmol/L,顯然是低血糖昏迷。醫生迅速給病人靜脈推注葡萄糖,半小時後,病人意識逐漸恢復,一家人懸著的心總算放了下來。
次日一早,家屬帶著張師傅到陳專家這裡看糖尿病。瞭解了上面的情況之後,他建議張師傅做一個標準的“糖耐量試驗”,具體做法是:先空腹抽靜脈血,隨即在5分鐘內飲入300毫升含有75克葡萄糖的糖水,在喝糖水後30分鐘、1小時、2小時再分別抽取靜脈血,然後化驗每一次的靜脈血漿血糖,同時留取尿液做尿糖定性試驗。結果出乎意料,病人糖耐量試驗完全正常(即空腹及糖負荷後各時點血糖均正常),而每次尿糖均呈陽性。專家告訴張師傅,像他這種尿糖陽性而血糖正常的情況屬於“腎性糖尿”,並不是真正的“糖尿病”。他頭上的這頂“糖尿病”帽子可以摘了,當然今後也不必吃降糖藥了。
聽了專家的話,張師傅心裡是既高興又迷惑。高興的是醫生把他的“糖尿病”給排除了,疑惑的是自己為何血糖不高,卻尿糖陽性。另外,明明自己尿糖高,怎麼醫生卻說不是糖尿病呢?
專家告訴他,診斷糖尿病的依據是血糖,至於“三多一少”等症狀以及尿糖僅僅是作為參考。沒有“三多一少”症狀並不能排除糖尿病,有口渴、多飲等症狀也未必就是糖尿病;同樣的道理,尿糖陰性不能排除糖尿病,尿糖陽性也不能肯定就是糖尿病,因為有多種原因可導致尿糖陽性,“腎性糖尿”就屬於其中的一種情況。
所謂“腎性糖尿”,是指患者空腹血糖、餐後2小時血糖及糖耐量試驗均正常而糖尿陽性。發病機制主要是由於各種原因導致腎臟近曲小管損害,致使腎小管重吸收葡萄糖的功能減退,而腎小球濾過率正常,因腎糖閾降低而出現糖尿。腎性糖尿患者無論空腹或飯後,任何一次尿標本均含有糖,空腹血糖、餐後2小時血糖及糖耐量試驗均正常。尿糖定量、定性的多少與血糖高低無關,尿糖不受飲食和胰島素的影響。
“腎性糖尿”可見於以下幾種情況:①妊娠期的婦女。少數孕婦在妊娠的中、後期可出現腎性糖尿,但多為暫時性,分娩結束後即可消失。②家族性腎性糖尿(又稱“原發性腎性糖尿”或“良性糖尿”)。這種疾病與遺傳有關,且多為顯性遺傳,家系中往往有多位成員患病。病人除了腎小管重吸收功能減退外,其他腎功能均正常,不伴有脂肪、蛋白質代謝異常,預後良好。③慢性腎臟疾病,如慢性腎炎、腎病等。有時可因腎小管對葡萄糖重吸收功能障礙而出現糖尿。④其他一些少見的遺傳或獲得性腎小管疾病,如“範可尼綜合症(Fanconi綜合症)”,也可出現糖尿。但這種病人尿糖陽性以外,尿中還含有大量氨基酸、磷酸鹽、重碳酸鹽等,病人往往有骨痛、病理性骨折、佝僂病及生長髮育落後等。除少數情況(如“範可尼綜合症”)外,大多數腎性糖尿一般無症狀,呈良性經過,不會引起嚴重後果,故此類患者思想上不必緊張。本病一般不需治療。對腎性糖尿的病人要隨訪觀察,因為有少數腎性糖尿患者日後會轉為真正的糖尿病。#p#分頁標題#e#
最後需要強調的是,診斷糖尿病依據的是血糖而不是尿糖。尿糖陽性並非一定就是糖尿病,因為除了糖尿病之外,還有其他多種原因可引起尿糖陽性,比如“腎性糖尿”。因此,凡尿糖陽性者,均應做糖尿病相關檢查(如“糖耐量試驗”等等),以求明確診斷,切不可單憑一項尿糖結果陽性就輕易得出糖尿病的結論,否則,將會導致誤診、誤治,使病人蒙受不應有的損失和傷害。
名詞解釋:
腎糖閾:正常人腎小管可把經腎小球濾過的葡萄糖絕大部分重吸收回血液中,尿中葡萄糖含量甚微,一般方法檢查不出,所以正常人尿糖檢測呈陰性。但是腎小管對葡萄糖的重吸收是有一定限度的,當血糖的濃度超過腎小管對葡萄糖重吸收的限度時,尿液中葡萄糖含量增高,這樣就出現了糖尿。所謂“腎糖閾”是指腎臟能夠完全留住糖分使之不致外流的最高血糖值。一旦超過該閾值,就會形成尿糖。正常人血漿腎糖閾值為8.96~10.08mmol/L(160~180mg/dL)。
我是不是得了糖尿病?
糖尿病尿糖監測很重要
糖尿病保健品,貴就一定好嗎?
糖尿病吃什麼好?糖尿病吃這些食物降糖快
足浴雖好,不一定適合糖尿病患者
糖尿病不能只降糖
糖尿病尿糖高如何保健
治療糖尿病腎病的定律?
糖尿病前期是什麼?是糖尿病的預警訊號
暴發性1型糖尿病是什麼 1型糖尿病新亞型
高血糖是糖尿病嗎?
糖尿病腎病一定會有高血壓嗎
糖尿病會導致男性不育 糖尿病的早期症狀
糖尿病不能吃紅薯?糖尿病吃什麼好
血糖高就是糖尿病嗎
糖尿病媽媽一定母乳餵養嗎
糖尿病運動也有一定的講究
驚!三成男性糖尿病人有陽痿
糖尿病是怎麼引起的 糖尿病病因
糖尿病腎病一定伴隨高血壓嗎?
糖尿病腎病是基因決定的嗎?
糖尿病與吃糖有關嗎 糖尿病不能吃什麼
糖尿病為什麼會瘦 糖尿病患者變瘦一定不好嗎
糖尿病性陽痿如何保健護理
糖尿病頭昏能不能吃糖
糖尿病只控制血糖是不夠的
糖尿病人尿糖會影響尿量嗎?
尿糖高就一定是糖尿病嗎 尿糖高的原因有哪些
糖尿病患者一定要吃早餐
糖尿病一顆糖也碰不得嗎?可按病情吃糖
吃飽犯困是糖尿病?揭最不起眼的糖尿病訊號
患上糖尿病足一定要截肢嗎
糖尿病患者一定要吃什麼